30歳代男性
【病歴】1年半前から潰瘍性大腸炎を診断され、リアルダという飲み薬で治療をしています。今回潰瘍性大腸炎が悪化したため、プレドニン（ステロイド）を2か月前から服用しています。今回、数か月前からニキビのようなものがペニスにできているのに気づきました。いつの間にかなくなったと思ったら、また同じようなできものが大小含め、複数できた事からおかしいと思い、受診しました。
【診察】診察では、包皮、恥毛部、首、前胸部などに多発する水疱を認め（画像1，2，3）、伝染性軟属腫（通称水いぼ）と診断されました。
【治療】ヨクイニン、液体窒素によって治療が施行され、2か月程度で完治しました。顔のニキビも増えているとの事から、シナール、ピドキサール、ロキシスロマイシンも処方され、改善しました。
【経過】今後、リンヴォック（ヤヌスキナーゼ阻害薬）を内服予定であり、注意深く経過を見守らなければなりません。

【専門医の解説】
潰瘍性大腸炎などの自己免疫疾患というものは、自分の免疫機構が過剰に反応してしまい、自分を攻撃する事で症状を発症します。よって、それを抑える薬を服用する事でその症状を緩和するのですが、時に、免疫を下げる事により性感染症が活性化されてしまう事があります。今回がその例の1つと言えるでしょう。今後内服予定のリンヴォックは、免疫細胞から分泌されるサイトカインを抑える働きがあり、アトピー性皮膚炎や潰瘍性大腸炎などの自己免疫疾患にはとても効果的な薬です。一方、性感染症における尖圭コンジローマや今回問題となった伝染性軟属腫を悪化させてしまう事があります。治療を行っても行っても再発したり、治療をしても全く効果がない場合もあります。その場合、主治医の先生にご連絡し、持病の薬を中止して頂く事もあります。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
持病の潰瘍性大腸炎が悪化してしまい、ステロイドのお薬を飲み始めた頃から顔のニキビや性器のイボができて来たので驚きました。性感染症専門の銀座ヒカリクリニックで直ぐに診断、治療をして頂き完治してよかったです。次の薬もリスクがあるそうなので、気を付けていきたいと思います。また出てしまったらお願いします。

20歳代　女性
1年前に1，2回肛門性交を行った。6か月前におりものの悪臭が見られ、ﾄﾘｺﾓﾅｽを発症した。子宮頚癌検査は行ったことがない。HPVﾜｸﾁﾝは接種したか覚えていない。3か月前に伝染性軟属腫が指摘されていたが、自分でつぶしたりして様子を見ていた。
診察にて、会陰、右膣前庭部、肛門周囲などに尖圭コンジローマを疑う結節を認める(画像1，2，3，4)。
のちに子宮膣部、膣壁(画像5)にも明瞭に尖圭コンジローマの結節が認められた。
両側下腹部、恥毛部、臀部などに水イボが散見された。
膣内のコンジローマは他院で、他は全て当院で液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンによる治療が施行され、約5週間で全ての病変は完全に治癒した。
＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

50歳代　男性　マッチングアプリ利用者
1週間前からぶつぶつができた。かゆみはない。
診察では性器、恥毛部などに多発する水いぼを認めた(画像1，2，3)。
最初、ヨクイニンが2週間投与されたが、十分に軽快せず、液体窒素による治療を行った。週1回1か月の治療ののち、水いぼの結節は肩、背中にも発展した(画像4，5)。念のためのHIV検査が行われたが、陰性であった。さらに4週間液体窒素による凍結治療を行い、すべての結節は消失した。

40歳代男性　
約1年前にパートナーが尖圭コンジローマになった。
9か月前に尖圭コンジローマを発症し、2つの泌尿器科で液体窒素、ベセルナクリームで治療をし、見た目のイボはほとんどなくなった。自分でどこが患部なのか目視できないため、念のために専門の先生に診てもらいたい。
診察では、陰茎基部に2か所の結節を認める(画像1)。水いぼの診断。陰茎包皮や縫線にかつてイボがあったとの事だが、今は認めなかった。
患者様のご希望でヨクイニンを約2か月処方。2週間後にイボは縮小を見せ(画像2)、2か月後の診察では水いぼの結節は完全に消失していた。(画像3)
→もし今、性器にイボがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。お気軽に銀座にお越しくださいませ。

20歳代、学生、マッチングアプリ利用者、パパ活
膣の入り口にできものができ、コンジローマと思い、受診。
診察で会陰部、膣前庭部、尿道口に尖圭コンジローマを疑う結節を認めた（Before、画像1，2）。液体窒素、ベセルナクリーム、ヨクイニンを用いて、6週間治療後、ご本人の希望で転院、レーザー治療を行った。しかし、劇的に改善した気がしなかった。引き続き治療がなされ、治療3か月目にコンジローマの結節は全て消失（After）。水いぼ（伝染性軟属腫）が出現し（画像3）、同病変は液体窒素による凍結療法で加療した。最終、初回から4か月経過して、全てのイボ（尖圭コンジローマ、水いぼ）が消失した（画像4）

20歳代　男性　未婚　パートナーは1人
3か月前から性器にできものができている。1つ目のクリニックでニキビのようなものと診断され、2つ目のクリニックで尖圭コンジローマの診断でベセルナクリームを塗ったが、できものは良くならなかった。クリームによるただれができてしまい、当院を受診された。
陰茎体部に多発する、乳白色のかゆ状物質を含む結節が散見され、伝染性軟属腫の診断で窒素による凍結療法を行った。
【解説】性感染症のできものには、主に梅毒、性器ヘルペス、尖圭コンジローマ、伝染性軟属腫（通称、水いぼ）などがある。伝染性軟属腫の原因ウイルスは伝染性軟属腫ウイルスと呼ばれ、小児ではプールでの感染が有名で、主に顔面や脇などに症状が現れる。成人の場合は性行為によりうつる事が知られており、症状は性器周囲の皮膚に結節が見られ、内容は白色のかゆ状物質として見られる。感染経路はウイルスなので、挿入行為がなくとも、皮膚から皮膚へと感染する病気である。診断に不慣れな医師は見てもわからない事が多い。性感染症内科をはじめとする小さな医療機関ではCommon disease の1つであり、容易に・正確に診断がなされる。 

20歳代女性　ヘルス勤務　週6日勤務1日8名接客
4か月前から陰部にイボができている。ネットで見るコンジローマとは別で、水いぼのようだと思うのだが、かかりつけの医師からはコンジローマと診断をされている。一部切除して、病理検査に提出してもらった。
当院では分布とできものの形状などから伝染性軟属腫、通称水いぼと診断した(画像1)。(その後、前医での病理結果より伝染性軟属腫の診断に行った)

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性、ヘルス歴1年半。週3日、1日2人接客。陰部の左鼠径部、両側臀部周囲に突起するできものが見られた。できものの中には乳白色のかゆ状物質が見られている。伝染性軟属腫（通称：水いぼ）の診断（Before）。液体窒素による凍結療法を4回施行し、3か月で完治した。その後、再び右大腿内側部に小さな再発病変（矢頭）を認めた（After）ため、1か月間ヨクイニンを服用した所、完治した（写真なし）。

＊伝染性軟属腫の治療に関しては液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1～3週間程度でございます。
＊液体窒素の副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等など報告されております。このような症状が出た場合は担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。