🧍‍♀️ 患者さんの概要

50代女性。性産業従事者。2年前から糖尿病の治療を受けており、HbA1cは6.8（ピーク時7.3）。
先月、咽頭淋菌感染症、クラミジア子宮頚管炎、腟カンジダ症を併発し、治療後に感染は治癒しましたが、外陰部の強いかゆみが続き、前医でリンデロン軟膏を使用していました。
その後、尖圭コンジローマが出現し急速に広がったため、「手術は難しい」と言われ、治療を求めて当院を受診されました。

👩‍⚕️ 診察所見

診察では、クリトリス周囲、両側大陰唇・小陰唇、会陰、膣前庭部、尿道周囲に無数のコンジローマ結節を認めました。（Before, 画像1）
さらに会陰部や大陰唇には亀裂が多数みられ、皮膚炎と感染の併発が疑われました。（画像2）

🔬 検査

臨床所見より尖圭コンジローマと診断。糖尿病による皮膚バリア低下、リンデロン軟膏による易感染性が背景にあると考えられました。

💊 治療

202X/5/12　液体窒素による凍結療法を開始。漢方薬ヨクイニンを内服し、皮膚保護のためリンデロンを中止。代わりにゲンタマイシン＋オキナゾール混合軟膏を亀裂部に外用。
202X/6/8　皮膚強化目的にビタミンC・E・L-システインを追加処方。
202X/6/29　3回の液体窒素治療後、ほとんどの結節が消失。細かい残存病変に5-FU軟膏を塗布。
202X/7/13　治癒確認。全ての病変が消退し、亀裂も上皮化。（After, 画像3，4）

🌿 経過

皮膚の炎症を抑えつつ粘膜環境を整え、約2か月でほぼ完全に治癒しました。
糖尿病患者では皮膚の修復が遅れやすいため、ビタミン補助や保湿による皮膚再生のサポートが有効でした。

🧬 専門医の解説

尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルス（HPV）による感染症で、糖尿病や皮膚の炎症を背景に悪化することがあります。
この症例では皮膚バリアの低下により、ステロイド外用が逆効果となって感染が拡大したと考えられます。
液体窒素療法（凍結療法）は皮膚刺激が少なく、複数回治療にて免疫強化にも有効です。
ビタミン補助や保湿を組み合わせることで皮膚の回復を促し、薬剤刺激を最小限に抑えながら治療を完遂できました。
皮膚が弱い方、糖尿病治療中の方でも、適切な治療を行えば十分に改善が期待できます。

💬 患者様のお声

かゆみと痛みが続いてつらく、手術は無理だと言われて不安でした。
銀座ヒカリクリニックでは皮膚の状態を見ながら優しく治療していただき、薬の使い方も丁寧に教えてもらえました。
時間はかかりましたが、皮膚もきれいに治り、本当に感謝しています。

🩺 まとめ

糖尿病や皮膚炎を背景にした尖圭コンジローマでは、薬剤刺激や皮膚バリアの低下が治療の妨げになることがあります。
本症例のように、液体窒素療法と皮膚ケアを組み合わせることで、皮膚を守りながら治癒を目指すことが可能です。
体質や皮膚状態に合わせたオーダーメイド治療が重要です。

🌟 銀座ヒカリクリニックでは

当院では、尖圭コンジローマの皮膚タイプ別治療を行っています。
皮膚が弱い方、糖尿病などの持病をお持ちの方でも、症状や体質に合わせて最も負担の少ない治療法をご提案します。
▶ 尖圭コンジローマの治療について詳しくはこちら

🧍‍♂️ 患者さんの概要

50代男性。性風俗店で相手から「これはコンジローマ（性病のいぼ）では？」と言われ、不安になり来院されました。

ご本人は「昔からある」とのことでしたが、大切なパートナーがいるため、念のため診察を希望されました。

👩‍⚕️ 診察所見

診察では、陰茎の裏側（小帯付近）に小さな突起を確認しました。

これは真珠様陰茎丘疹症またはタイソン腺と呼ばれる、男性にみられる正常な皮膚の構造であり、病気や性病ではありません。

うつることも、治療が必要になることもありません。

🧬 専門医の解説

男性の場合、真珠様陰茎丘疹症（Pearly Penile Papules）やタイソン腺、陰茎縫線嚢胞、非性病性硬化性リンパ管炎などは、

いずれも自然な体の構造や一時的な変化であり、性感染症（STD）ではありません。

性感染症とは、特定の病原体（ウイルス・細菌など）が原因で性行為によってうつる病気を指します。

しかし、このような正常構造には病原菌は存在せず、人に感染させることもありません。

見た目が似ていても、実際には「病気ではないデキモノ」であることが多いため、

気になる場合は自己判断せず、性病専門クリニックなどで正確な診断を受けることをおすすめします。

💬 患者様のお声

自分では何かわからず不安でしたが、先生が一目で診断してくださり、とても安心しました。

性病ではないとわかって本当にほっとしました。

🩺 まとめ

陰茎や外陰部の「できもの」は、性感染症とは限りません。

真珠様陰茎丘疹症やタイソン腺はうつらない・治療不要の正常構造です。

見た目が似ていても自己判断は難しいため、不安なときは早めの受診で安心を得ましょう。

🌟 銀座ヒカリクリニックでは

当院では、「性病かもしれない」と不安な方のための正確な診断と丁寧な説明を行っています。

うつる病気とそうでないものを明確に区別し、不要な心配を取り除くことを大切にしています。

▶ 性感染症と正常構造の見分け方について詳しくはこちら

50歳代男性
【病歴】元来アトピー性皮膚炎が持病にあり、2年前からデュピクセント（一般名：デュピルマブ）の皮下注射をしていました。3か月前にイボを自覚し、他院性感染症内科にておそらくコンジローマであると指摘されましたが、治療が難しいと言われ当院を受診されました。
【診察】診察では陰嚢に多数の、10個程度の尖圭コンジローマを疑う結節を認めた。（Before, 画像1）
【診断】尖圭コンジローマの診断で、液体窒素、ヨクイニン、ベセルナクリームを用いて治療が開始されました。またデュピクセントは感染症を悪化させる可能性が高いと考えられたため、かかりつけ皮膚科の先生にご相談し、中止する事をお願いしました。その後週に1回ずつの診察、液体窒素の実施により、またヨクイニン、ベセルナクリームも継続しておよそ1か月で完全にすべての結節が消失しました。（After, 画像２，3）

【専門医の解説】
アトピー性皮膚炎などの自己免疫性疾患は難治性である事が多く、様々な新薬が開発されてきています。本症例で投与されていましたデュピルマブ（デュピクセント）もその一つで抗体医薬という群に含まれる新薬です。アトピーによる過剰な免疫機構による炎症に対して、とても良く薬ですが、自分の免疫を抑える事で、一方コンジローマなどのウイルス感染を原因とするイボの悪化を来してしまう可能性があると考えています。本症例以外にも類似症例をいくつか経験しています。すなわち、免疫にかかわる薬の投与を控える事で、コンジローマの治療が劇的に奏功するのです。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
私はアトピー性皮膚炎の他に喘息も患っており、他の方よりもアレルギーを起こしやすい体質であるとかかりつけの医師から言われています。2年前に新薬が出て、それを試し、どんな薬でも治りにくかったアトピーや喘息の症状はピタリと治まりました。しかし、今回私は、長期のパートナーはいましたが風俗に行くわけでもないのに性病のコンジローマになってしまいました。おかしいなと思っていると、院長先生から新薬が悪さをしている可能性がある、とご指摘いただき、それを中止する事でコンジローマの治療はほんの2，3か月でうまくいきました。改めて、性病専門のクリニックを選んでよかったと思いました。

50歳代　男性　マッチングアプリ利用者
1週間前からぶつぶつができた。かゆみはない。
診察では性器、恥毛部などに多発する水いぼを認めた(画像1，2，3)。
最初、ヨクイニンが2週間投与されたが、十分に軽快せず、液体窒素による治療を行った。週1回1か月の治療ののち、水いぼの結節は肩、背中にも発展した(画像4，5)。念のためのHIV検査が行われたが、陰性であった。さらに4週間液体窒素による凍結治療を行い、すべての結節は消失した。

50歳代男性　未婚　パートナーあり
2，3日前から亀頭や包皮に赤みや腫れがある。
診察では包皮に多発する潰瘍を認めた。悪臭あり。検査にて単純ヘルペス抗原2型で陽性。
バラシクロビル10日分とビダラビン、ゲンタマイシンの軟膏を処方。
6か月後に再発。初発時と比較し、潰瘍は小さく少ない。症状も軽度であり、バラシクロビル5日分とビダラビンが処方された。

50歳代女性　性風俗従事者
1日のうち数回どっと白いおりものが出てにおいが独特であった。
診察では、外陰部には膿が見られ、尿道にも影響していると考えられた(画像1)。また泡沫状の黄色いおりものと悪臭が認められた(Before, 画像1)。トリコモナス塗抹検査で陽性を認めた。フラジール膣錠、フラジール内服薬で加療がなされた。

50歳代女性　
3，4か月前からパートナーと性行為をしているが、今回初めてコンドームが破けた。6日前に性交後お尻側の性器が痛かった。右側が特に傷ついている感覚があった。数日後よりおりものが出て来たので心配になった。2日前に前医でｶﾝｼﾞﾀﾞの診断をされたが、おりものが黄色っぽいからクラミジアかもしれないとも言われた。診察時に先生から「お尻の穴の所にポツポツあるからｺﾝｼﾞﾛｰﾏかもしれない」と言われた。
診察では両側小陰唇外側(Before, 画像1)や膣前庭部(画像2)などに潰瘍を認めた。尖圭コンジローマを疑う病変は認めなかった。
単純ヘルペス特異抗原検査で2型ヘルペス陽性。ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙ10日分、ビダラビン軟膏1本が処方された。1週間後、疼痛は緩和された(After, 画像3)。

50歳代男性　性的パートナーは2人
3週間前は性器のできものは、一つであった。でも2週間前に1つ増え、1週間前にさらに増えた。
診察で陰茎縫線に1つ、包皮に3つの尖圭コンジローマを疑う結節を認めた。
尖圭コンジローマの診断で、ベセルナクリーム、液体窒素、ヨクイニンによる加療が行われ、1か月後に結節は完全に消失した。（画像2）
亀頭周囲には液体窒素やベセルナクリームによると考えられる治療後の潰瘍を認めたが、その後軽快した。
その後、初診から4か月後に再発し、再治療を1週間行い、軽快した。

50歳代　男性　性風俗利用者
1か月前から体全体に湿疹がある。2か月間の間に6回風俗に行った。診察では両手に多発する紅斑があり、落屑も見られた(Before, 画像1)。即日TP定性検査で陽性を認め、二期梅毒の診断。TP1280、RPR64、HIV陰性。抗生剤の内服で治療は行われ、4週間後に症状は軽快した（After, 画像2）。

50歳代男性
昨日、かかりつけ医を受診して、コンジローマの診断となり、液体窒素による治療が1回施行された。かかりつけでは他の病気の処方をしてもらっているが、なんとなくコンジローマの治療はしてもらいたくないと思い、当院を受診。
診察で陰茎体部に小結節を4，5か所認めた。癒合傾向である（Before, 画像1）。液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンの治療を6か月間行い、イボは完全に消失した（After, 画像2）。

50歳代男性　既婚
5週間前にパートナーとディープキス、クンニリングス、ゴムなしフェラ、ゴムなし膣性交を行った。3週間前から尿道違和感、亀頭に赤みがある。先端に赤い点が少しついて、1週間後に水疱、その後かさぶたになってきた。陰部潰瘍およびエピソード等からが性器ヘルペスまたは梅毒疑われ、梅毒の検査をして、ヘルペスのお薬が処方された。
1週間後に症状は改善せず、包皮の腫れ、亀頭の水疱は破れたり、できたりを繰り返していた(画像1)。左鼠経リンパ節が腫れてきた(画像2)。梅毒TP検査は陽性。RPR4/TP640でHSV IgGは陽性であった(性器ヘルペスはそもそも既感染と考えられた)。梅毒の抗生剤が処方され、1週間後に腫れは治まり、ヤーリッシュヘルクスハイマー反応やアレルギー反応などは認めず、6週間後にRPR1/TP160で完治した。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

50歳代男性　風俗利用者　風俗にて、ディープキス、クンニリングス、コンドームを使用しないフェラチオ、コンドームを使用しない膣性交を行い、2日後より性器に潰瘍の症状が現れた（Before）。1週間後の梅毒検査では陰性であったが、4週間後に再検査をしたところ陽性が発覚。画像は4週間後、亀頭左側に固い潰瘍（いわゆる硬性下疳）が見られる。つまんでみると硬い（Before1）。左鼠径リンパ節は腫れていて(Before2)、痛みは感じない。初診時RPR8/TP160、2か月後にRPR0/TP160となり完治した(After)。
＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
  画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。