複数の病原体に感染している場合も
淋病など性感染症の病原体だけでなく、腸内細菌、皮膚や粘膜に生息している常在菌、一般的な検査では検出が困難な病原体などによって発症する可能性があり、複数の病原体によって起こっている場合もあります。
尿道炎は、淋菌・クラミジアだけでなく、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナス、カンジダ、一般細菌など、さまざまな病原体によって起こります。
排尿時の痛み、尿道のムズムズ・違和感、尿道からの膿や分泌物などがある方は、症状だけで原因を決めつけず、尿検査で炎症の有無と原因となる病原体を確認することが大切です。
尿道炎の症状や原因、検査・治療について、動画でも解説しています。まず全体像を知りたい方はこちらをご覧ください。
病原体が尿道に入って感染し、炎症を起こします。急性尿道炎を来す病原体には、淋菌・クラミジア・マイコプラズマ・ウレアプラズマ・トリコモナス・カンジダ・一般細菌などがあります。そのほとんどは性行為で感染する性感染症です。
淋病など性感染症の病原体だけでなく、腸内細菌、皮膚や粘膜に生息している常在菌、一般的な検査では検出が困難な病原体などによって発症する可能性があり、複数の病原体によって起こっている場合もあります。
男性が急性尿道炎を起こす淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマなどは女性が感染しても症状を起こさないことが多いのですが、無症状でも感染力があります。そのため、繰り返し感染することや、お互いに感染を繰り返すピンポン感染が起こりやすくなっています。パートナーが無症状でも必ず検査を受ける必要があります。
新しいパートナーができた際に症状がなくても検査を受ける欧米人が増えていて、結果をパートナーに伝えることがエチケットになっているとのことです。性感染症は特別な病気ではなく誰もがかかる可能性がありますので、こうした意識は重要です。
尿道に病原体が入って感染します。普通のセックスだけでなく、オーラルセックスやアナルセックス、ディープキスでも感染します。また、病原体によっては手だけのサービスで感染することもあります。病原体を持っている相手とセックスしてもうつらないこともありますし、同じ相手と数回セックスしてうつることもあります。こうした病原体がのどに感染しているとオーラルセックスでうつります。
感染している女性が多いことから、クラミジアによる発症が最も多いとされています。次いで、やはり女性は無症状のことが多い淋病の淋菌によるものが多くなっています。また最近ではマイコプラズマ、ウレアプラズマの感染ケースが増えており、他にも大腸菌などの腸内細菌や、皮膚・粘膜に住む常在菌、真菌のカンジダ、原虫のトリコモナスなどによるものもあります。検査してみると複数の病原体に感染しているケース(混合感染)もしばしばあります。
尿道の違和感、排尿痛、尿道からの膿などの症状を起こします。排尿痛の強さ、膿の色や粘り気、量などは個人差があります。足の付け根のリンパ節が腫れたり痛んだりすることもあります。また無症状の方も非常に多く、パートナーの感染を契機に検査をされて陽性であったという事もあります。
女性は急性尿道炎にはなりませんが、原因の病原体に感染して症状を起こさないまま進行し、不妊や子宮外妊娠の原因になる可能性がありますし、母子感染を起こすこともあります。ご自分が急性尿道炎と診断されたらパートナーにも必ず受診するよう伝えてください。
診察と尿検査で診断できます。尿道に綿棒を入れて検体を採取する検査はほとんど行われていません。検査のタイミングも感染機会の直後から可能です。
尿中の白血球数を調べます。白血球は炎症細胞ですから数が増えていると炎症を起こしています。1~2日程度で結果がわかります。
尿を採取して、DNAやRNAを確認する感度の高い検査です。結果が出るまでに淋菌、クラミジアは3~4日、マイコプラズマ、ウレアプラズマは7~14日かかります。
塗抹検査といい、1~2日程度で結果がわかります。
原因の病原体に合わせた治療を行います。
淋病の場合には、内服薬では治りにくいため注射による治療を行います。1度の注射で効果が期待できますが、治癒を確認するために数回の通院が必要です。
クラミジアの場合は、複数の抗生物質による治療が可能です。1~2週間程度の服用が必要なものから、1回投与で効果が期待できるものもあります。ただし、1回投与の治療を受けた場合も治癒を確認するために数回の通院が必要です。マイコプラズマ、ウレアプラズマの治療に関してもクラミジアと同様に抗生剤の飲み薬となり、治癒を確認するために数回の通院が必要です。
個々の検査は以下をご参照ください。診療料金は別途かかります。
| 病名 | 検査費 | 治療費 |
|---|---|---|
| 淋菌*(のど) | ¥1,980 | 点滴 ¥8,250-¥9,900 |
| 淋菌*(尿) | ¥1,980 | 点滴 ¥8,250-¥9,900 |
| 淋菌*(肛門) | ¥1,980 | 点滴 ¥8,250-¥9,900 |
| クラミジア*(のど) | ¥1,980 | 飲み薬1週間分 ¥5,390-¥7,700 |
| クラミジア*(尿) | ¥1,980 | 飲み薬1週間分 ¥5,390-¥7,700 |
| クラミジア*(肛門) | ¥1,980 | 飲み薬1週間分 ¥5,390-¥7,700 |
| マイコプラズマ・ウレアプラズマ(のど) | ¥5,980 | 飲み薬1週間分 ¥5,390-¥7,700 |
| マイコプラズマ・ウレアプラズマ(尿) | ¥5,980 | 飲み薬1週間分 ¥5,390-¥7,700 |
| マイコプラズマ・ウレアプラズマ(肛門) | ¥5,980 | 飲み薬1週間分 ¥5,390-¥7,700 |
| カンジダ尿道炎 | 尿 ¥2,980 | 飲み薬1週間分 ¥3,850 |
| トリコモナス尿道炎 | 尿 ¥2,980 | 飲み薬10日分 ¥6,600 |
| 細菌性尿道炎(一般細菌) | 尿 ¥2,980 | 飲み薬1週間分 ¥2,980-¥5,390 |
| 初診料 | ¥1,980 |
|---|---|
| 再診料 | ¥990 |
| 処方料 | ¥330 |
検査セットは以下をご参照ください。
| 検査セット | 大手価格 | 検査費 |
|---|---|---|
| 7種 淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、一般細菌、トリコモナス、カンジダ |
¥38,500 | ¥18,000 |
| 4種 淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ |
¥22,000 | ¥9,940 |
| 2種 淋菌、クラミジア |
¥17,600 | ¥3,960 |
| +オプション 尿沈渣 | - | ¥550 |
表示価格は全て税込、診療料金を含みます。
性行為の最初から最後まで、コンドームを正しくつけていることが重要です。セックス、オーラルセックス、アナルセックスでも、コンドームをつけましょう。ただし、完全に防ぐのは無理ですから、疑わしい症状があったら必ず受診してください。また、パートナーは感染していても無症状のケースがあるため、再感染を防ぐためにも必ず検査を受けるよう伝えてください。
40歳代男性 経営者
尿検査の結果、淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ウレアプラズマなど性病に特有の菌は陰性でした。しかし、尿中白血球は20程度であり、尿道の炎症は客観的に見ても明らかでした。その後は通院を自己中断してしまいました。
たまに、性感染症特有の菌が全て陰性なのに、尿道炎症状や尿道の炎症(白血球上昇)を認めています。この場合、いくつかの仮説が考えられます。
また、性感染症学会認定医の私としては、発熱が気になるところです。性病で発熱をきたすことは少ないので、やはりアデノウイルスによる発熱か、または今回、問診が少し甘かったのですが、前医で抗生剤をもらい、飲んでから発熱をきたしているのであれば、梅毒感染を疑わなければいけません。梅毒を持つ人が抗生剤を飲むとヤーリッシュヘルクスハイマー反応と言うのが起こり、発熱するからです。現在、梅毒感染者数はとても多く、また当院の統計ではその半分が無症状です。
逆に、抗生剤を飲む前に発熱をきたしていたらやはりアデノウイルスを疑うわけです。いずれにしても通院を中断されてしまってはこれ以上のアドバイスはできませんでした。お大事にされている事を祈ります。
症状だけでは原因菌を特定できません。感染機会や症状に合わせて必要な検査をご案内します。