20代/ 女性
コンドームを使わなくなり、性器の多発潰瘍と高熱で発症した性器ヘルペスの一例
診断
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エピソード
20代/ 女性
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20代/ 女性
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30代/ 女性
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エピソード
性器ヘルペス
30歳代女性 感染経路はパートナー
2,3か月前からパートナーと付き合っている。11日前に性行為をした。2日前に近医で性器ヘルペスの診断。自分で性器のできものは見えないが、手で触るとブツブツしており、座ったりしてこすれると痛む。パートナーはこれまでにヘルペス症状を来したことはないという。
診察では、左優位の両側大陰唇、小陰唇、肛門周囲などに多発潰瘍を認めた(Before)。単純ヘルペス特異抗原検査(綿棒でぬぐう検査)では陰性を認めたが、その後の血液抗体検査CF法では32と高値を認め、性器ヘルペスの診断で矛盾なし。3週間後には症状は軽快した(After)。
約1年後に同様の箇所(左優位両側大陰唇、会陰)に潰瘍を認め(画像1,2)、もう一度単純ヘルペス特異抗原検査を行った所、1型ヘルペスの陽性を確認した。
【解説】
単純ヘルペスには1型、2型があり、かつては口唇ヘルペスが1型、性器ヘルペスが2型と分類されていました。しかし、オーラルセックスの広がりにより現代では2型でも口唇、1型でも性器に感染する事があり、型と部位は一致しない事が知られています。「陰部潰瘍」を持つ患者様は、とても不安な気持ちになるものです。診療所によっては、エピソードや視診にて性器ヘルペスの診断としますが、私たちはなるべく検査で証明する事をお勧めしています。その理由は陰部潰瘍の原因には性器ヘルペスの他、性感染症の分野では「梅毒」などの可能性があり、性感染症以外の分野では「帯状疱疹」「固定薬疹」「ベーチェット病」などの可能性があるためです。
よって、陰部潰瘍がみずみずしい場合はその潰瘍底を綿棒でぬぐい、特異抗原検査を提出します。検査で陽性が出ればヘルペスの診断と型の診断が同時にできます。陰性の場合には、血液検査で抗体を調べ、単純ヘルペスウイルスが体内に侵入した証拠を突き止めます。この患者様は当初ヘルペス特異抗原検査は陰性でしたが、その後の血液検査で抗体が陽性、すなわち単純ヘルペスウイルスによる感染を証明しました。しかし型がわからなかったので、1年後の再発時にもう一度特異抗原検査を提出し、1型が判明しました。1型は2型に比べて、再発が少ない事が知られています。患者様の将来における病気との付き合い方が変わるため、当院では執念深く検査をする事をお勧めしています。*検査結果については個人差がございます。
→もし今、ヘルペスの疑いがあり、なかなか診断がつきづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。お気軽に銀座にお越しくださいませ。
50代/ 女性
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エピソード
性器ヘルペス
50歳代女性
3,4か月前からパートナーと性行為をしているが、今回初めてコンドームが破けた。6日前に性交後お尻側の性器が痛かった。右側が特に傷ついている感覚があった。数日後よりおりものが出て来たので心配になった。2日前に前医でカンジダの診断をされたが、おりものが黄色っぽいからクラミジアかもしれないとも言われた。診察時に先生から「お尻の穴の所にポツポツあるからコンジローマかもしれない」と言われた。
診察では両側小陰唇外側(Before, 画像1)や膣前庭部(画像2)などに潰瘍を認めた。尖圭コンジローマを疑う病変は認めなかった。
単純ヘルペス特異抗原検査で2型ヘルペス陽性。バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏1本が処方された。1週間後、疼痛は緩和された(After, 画像3)。
→もし性器ヘルペスの疑いがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。お気軽に銀座にお越しくださいませ。
40代/ 女性
エピソード
性器ヘルペス
40歳代女性 風俗で働かれている方
2か月前に淋病になり点滴で治療した。4,5日前から外陰部のかゆみ、おりもの増加、悪臭、性交痛、咽の腫れ、痛み、性器にできものができた。発熱もある。性器から膿が出ており、激痛、肛門回りが痛痒い、鼠径リンパ節も痛む。昨日より痛みが悪化してきている。
診察では、歩行が遅く、すたすた歩けない。両側大陰唇、小陰唇(画像1,2)、肛門周囲に潰瘍(画像3)、両側鼠径リンパ節腫脹(画像4)、悪臭を認めた。
単純ヘルペス特異抗原検査で1型ヘルペス陽性。バラシクロビル10日間、アモキシシリン7日分、ビダラビン軟膏、ゲンタマイシン軟膏を処方。1週間後に疼痛症状はほぼ改善した。
→もし今、性器ヘルペスの疑いがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。お気軽に銀座にお越しくださいませ。
20代/ 女性
エピソード
性器ヘルペス
20歳代女性 ヘルス → パパ活
5日前から会陰付近が痛み、治るかと思って何もしていなかったが、シャワーやトイレで痛む範囲が広がってきた。一昨日には37.6度あった。鏡で見ると左側にできものができているような感じがする。両側の足の付け根も腫れた感じが気になった。性行為は12日前と5日前に新しいパパとコンドームを用いる性行為をした。
診察では左小陰唇、尿道左側、会陰などに浅い潰瘍を認めた(画像1,2)。特異抗原検査で単純ヘルペス2型陽性。
バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏で症状は軽快した。
→もし性器の痛みや発熱、排尿痛などがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。お気軽に銀座にお越しくださいませ。
20代/ 女性
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エピソード
性器ヘルぺス
20歳代女性 2か月前からデリヘルで働いている。
1週間前から外陰部のかゆみ、おりもの増加、悪臭、性器にできもの、発熱39度を認めた。「たぶん、絶対にヘルペスだと思う」と本人言。
診察で、左優位両側大陰唇に多発する潰瘍を認めた(Before, 画像1,2)。
単純ヘルペスウイルス特異抗原2型陽性。バラシクロビルおよびビダラビンが処方され、症状の改善を認めた(After, 画像3,4)。その後、2か月で3回再発し、その都度バラシクロビルが処方されたが、1,2週間に1度再発するため、再発抑制療法を実施し、その後の再発は激減、軽症化した。
→もし今、性器に潰瘍や発熱、おりものの悪臭などがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。お気軽に銀座にお越しくださいませ。
20代/ 女性
エピソード
性器ヘルペス
20歳代女性、NS店勤務
4,5日前からデリケートゾーンの痛み、トイレトペーパーが擦れたり、尿があたっても痛い。最初は剃刀負けのような痛みと思い放置していたが治らず、一昨日から歩くのも座るのも痛くなった。昨日の風呂で触ってみたらポコポコが2個あった。最終性交は5日前の出勤時である。
診察では両側の大陰唇、大腿内側、会陰などに多発潰瘍を認めた(画像1,2,3)。
単純ヘルペス特異抗原検査2型で陽性。バラシクロビル10日間、ビダラビンが処方され、5日後には潰瘍は残存するも、症状がかなり軽快した。
→もし今、性器に痛みや違和感などがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。簡単にできるWeb予約をお勧めいたします。
20代/ 女性
エピソード
性器ヘルペス(単純ヘルペス2型)
20歳代女性 フリーター パートナーは6か月で3人
【既往歴】11歳 帯状疱疹、19歳 人工妊娠中絶
性行為翌日から発熱が3,4日間続いた。のどの痛み、関節痛が出現。コロナ検査未実施。近医泌尿器科で膀胱炎の診断。昨日より抗生剤を内服し、様子を見ていたが、パートナーは尿から膿が出ていて、発熱、排尿痛があったため、これは自分も普通の膀胱炎ではないと思い、当院を受診された。
診察では、左大腿内側(画像1)、恥毛部、右大陰唇、膣前庭部・会陰(画像2)などに多発潰瘍を認めた。2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。
パートナーは淋病を認めたが、本人はのど・膣共に淋菌、クラミジアそれぞれ陰性であった。
1週間後、手足に発疹が出現した。
1か月後、発熱、肝機能異常、手足の発疹は悪化、お尻の穴が痛んだ。診察では肛門に多発潰瘍(画像3)、膝(画像4)・足関節・手掌などに多発する紅斑を認めた(画像5)。梅毒検査陰性、肛門の潰瘍に対し2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。性器ヘルペスによる全身性の発疹と考え、基幹病院に転院。診療情報提供書より、単純ヘルペス・ウイルス性中毒疹が疑われた。
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40代/ 男性
エピソード
性器ヘルペス(単純ヘルペス1型)
40歳代男性 風俗利用者
5年前に梅毒を罹患し、治癒した。5日前に性行為をした。
診察で包皮の浮腫、冠状溝に沿っての潰瘍性病変を認めた。単純ヘルペス特異抗原検査を提出。
さらに1週間後には亀頭に複数の小潰瘍を認め、視診においてもヘルペスを強く疑う所見であった。
結果は単純ヘルペス特異抗原検査1型陽性、2型陰性であった。性器ヘルペスの診断でバラシクロビル15日間、ビダラビン5g1本で治癒した。
1か月後に梅毒の検査を行った。結果は、RPR0/TP320であり、陳旧性梅毒と判断した。今回の陰部潰瘍の原因は性器へルペスで矛盾しないと考える。
【解説】性感染症を疑う陰部潰瘍には性器ヘルペス、梅毒、軟性下疳などがあり、性感染症以外の病気を含めるとさらにいくつかの病気が挙げられる。それぞれに症状の特徴が異なるわけだが、当院の担当医はまず診察をしっかりして、ご来院の時点でどの病気が考えられるかを考え、患者様に伝える。もし、潰瘍がみずみずしい場合は綿棒でぬぐう検査(単純ヘルペス特異抗原検査)ができるので、それを最初に行う。陽性であれば性器ヘルペスの診断となり、もし陰性である場合は血液の検査を次に行う(梅毒TP抗体定性検査や単純ヘルペス抗体検査など)。そのようにして、明確に診断をつけ、患者様の安心につなげる。
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30代/ 男性
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エピソード
性器ヘルペス(単純ヘルペス2型)
30歳代男性 会社員 パパ活で3人以上の人とゴムなし性交をしている。
5日前に性行為をし、2,3日前から痛みがあり、切れたと思った。これまでに性病の検査をしたことがない。
診察で右側の冠状溝に3,4か所の潰瘍性病変を認めた。(Before)綿棒で患部をぬぐった検査では、2型単純ヘルペス特異抗原陽性であった。
バラシクロビル10日分、ビダラビン5g軟膏が処方された。9日後、潰瘍は上皮化し、包皮の浮腫性変化は改善傾向を認めた(After)。さらにバラシクロビル5日分が処方された。約1か月後の梅毒とHIVの検査は陰性であった。
【解説】ビダラビン軟膏は抗ウイルス作用のある成分が含まれた医薬品で、一般にヘルペスによってできた潰瘍の上皮化を促進する効果がある薬剤である。極まれではあるが、軟膏によるアレルギー反応が出る方もいらっしゃるので、その場合は注意が必要である。添付文書に記載された情報を元に、用法用量を守って正しく使用する事が大切である。
→もし今、性器に切れた感じなどがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。簡単にできるWeb予約をお勧めいたします。
20代/ 女性
エピソード
性器ヘルペス、梅毒
20歳代女性 ソープ 週2日勤務、1日2人接客
外陰部の痒みがあり、レディースクリニックを受診し、医師からは視診にて性器ヘルペスと診断され抗ウイルス薬を処方された。セカンドオピニオンおよび検査希望で、同日当院をご来院された。
診察で会陰部に2㎝程度の潰瘍(画像1)、両側鼠経リンパ節の腫脹(画像2,3)が認められ、2型単純ヘルペス特異抗原陽性、血液検査にて梅毒RPR64/TP640であった。治療は途中で自己中断された。
【解説:注意すべきこと】性器ヘルペスの原因ウイルスは単純ヘルペスウイルス1型、2型であるが、水痘帯状疱疹ウイルス(いわゆる3型ヘルペス)感染による症状は片側帯状の水疱や潰瘍である。時として性器ヘルペスとの区別が難しい事があるため、医師による診断が不可欠である。インターネットなどには多くの情報が散見されるが、基本的には医療機関、特に性感染症内科への受診をお勧めする。
→もし今、性器にできものや違和感、痛みなどがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。簡単にできるWeb予約をお勧めいたします。
30代/ 女性
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エピソード
性器ヘルペス、尖圭コンジローマ
30歳代女性 3か月前からスキン着用のソープ店で働いている。
1週間前からおりもの増加、悪臭、性交痛、性器にできものができ、2,3日で悪化してきた。肛門周囲の痛み、排尿時痛、尿が出づらい感覚、発熱はないが、体全体がだるい。
診察では、左大陰唇、恥毛部、会陰、肛門周囲などに有痛性の潰瘍を認める(Before, 図1)。潰瘍底をぬぐい、単純ヘルペスウイルス特異抗原検査を提出するも陰性であったので、血液検査で単純ヘルペス抗体を提出し、陽性。性器ヘルペスの診断。また、診察時には同時に左肛門周囲に1㎝程度の鶏冠状の結節が認められ、尖圭コンジローマの診断(Before)。
まずは抗ウイルス薬の処方を行い、2週間後経過して潰瘍が落ち着いたところから液体窒素による凍結療法が施行され、1週間後にコンジローマの結節は縮小(図2)、さらに2週間後に完治した(After)。
→もし今、おりもの増加、悪臭、性交痛、性器にできものなどがあり、なかなか病院に行きづらい状況にいらっしゃる方は、まずはご相談だけでも構いません。簡単にできるWeb予約をお勧めいたします。
20代/ 女性
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エピソード
20代/ 女性
エピソード
咽頭淋菌感染症、性器ヘルペス
20歳代女性 会社員 半年で3人の男性と関係がある。
2週間前にパートナーとコンドームなしの膣性交を行った。1週間前から微熱、咽頭痛を認めた。パートナーはヘルペスのような症状で、現在他院を受診中である。
診察で、両側扁桃は腫大し、左に若干の白苔を認める(画像なし)。膣口に3,4か所の小潰瘍(画像1,2)、子宮頚管部に粗大潰瘍(画像3)を認めた。
のど淋菌抗原検査陽性であり、点滴抗生剤を投与。単純ヘルペス特異抗原は陰性、単純ヘルペス抗体検査で陽性を認めた。
*性器ヘルペスの治療費は、初発:¥7,700(10日分)、再発:¥3,850(5日分)、再発抑制:¥11,550(30日分)、軟膏 ¥1,760でございます。
*性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
*治療の効果や副作用には個人差がございます。
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エピソード
性器ヘルペス(単純ヘルペス2型)、細菌性膣症
1週間前にワンナイトの関係を持った男性がいる。コンドームを用いない膣性交を行った。
4,5日前からお性器が赤くただれていて痛む。排尿時に強い痛みがある。鼠径部に腫れがある。
診察で両側小陰唇に3,4か所の潰瘍を認めた(Before)。発熱なし。
2型単純ヘルペス特異抗原陽性であり、性器ヘルペスの診断。1週間後に症状は完全に軽快した(After)。同時におりものからはグラム陰性桿菌が多く認められ、細菌性膣症を合併していたものと考えられた。
*性器ヘルペスの治療費は、初発:¥7,700(10日分)、再発:¥3,850(5日分)、再発抑制:¥11,550(30日分)、軟膏 ¥1,760でございます。
*性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
*治療の効果や副作用には個人差がございます。
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性器ヘルペス(抗体検査で確認)、クラミジア、カンジダ、細菌性膣症
20歳代女性 性交渉の頻度は1,2か月に1回
2週間前に新しい人と性行為をした。1週間前よりおりものの悪臭と性器にできものができた。近医で視診による性器ヘルペス、クラミジア、カンジダ、細菌性膣症の診断が下された。ヘルペスの検査を求めて当院を受診された。診察では大陰唇、小陰唇、肛門周囲に多発する地図状の潰瘍が認められた(Before, 画像1、画像2)。単純ヘルペス特異抗原検査は陰性であり、性行為から約3週間後にHSV CF法を実施したところ、上昇を認め、急性期性器ヘルペスの診断。5日後には潰瘍は上皮化された(After)。
*性器ヘルペスの治療費は、初発:¥7,700(10日分)、再発:¥3,850(5日分)、再発抑制:¥11,550(30日分)、軟膏 ¥1,760でございます。
*性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
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両側小陰唇、右大陰唇、クリトリス周囲の潰瘍を伴う1型単純ヘルペス感染
30歳代女性 3週間前に今のパートナーと付き合い、1週間前にコンドームを用いない膣性交を行った。最初はコンドームをしていたが、途中でなくなり、しなくなった。4,5日前から尿道の違和感があり、今は排尿痛がある。陰部の周りにニキビのようなできものができて来た。発熱はない。診察で両側小陰唇に多発する潰瘍を認める。右大陰唇にも1つの潰瘍を認める。クリトリス周囲にも潰瘍が見られる。1型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。バラシクロビルが処方され、2,3日で痛みが消失した。
*性器ヘルペスの治療費は、初発:¥7,700(10日分)、再発:¥3,850(5日分)、再発抑制:¥11,550(30日分)、軟膏 ¥1,760でございます。
*性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
*治療の効果や副作用には個人差がございます。
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40代/ 男性
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性器ヘルペス(単純ヘルペス2型)、淋菌感染症による膿瘍形成
40歳代男性 既婚 マッチングアプリで3か月で3人と性的関係を持った。
1週間前より陰部潰瘍ができ(画像1)、単純ヘルペス特異抗原2型陽性の診断。1週間後に潰瘍の痛みが悪化し、尿道の先が膿んで腫れた。37.2度の微熱が出ている。冠状溝と外尿道口(画像2)の所に膿瘍が形成されており(Before)、冠状溝音それは自壊していたので膿を圧出排膿した(画像3)。さらに同部は外尿道口の膿瘍と内部でつながっており、外尿道口の膿瘍を圧出して排膿した(画像4)。膿からは淋菌抗原陽性、尿淋菌PCR検査陽性であり、抗生剤の点滴を行った。1週間後に症状は完全に軽快した(After)。1か月後に念のため、梅毒検査を行ったが、陰性であった。
*淋病の治療費は、点滴¥8,250-¥11,000でございます。2週間後に治癒検査が必要です。
*淋病治療の副作用として、発疹、じんましん、発熱、発赤、かゆみ、紅斑、吐き気、下痢、ビタミンK欠乏症状、ビタミンB群欠乏症状など報告されております。このような症状が出た場合は担当医師へご相談ください。
*治療の効果や副作用には個人差がございます。
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単純ヘルペス2型感染症
20歳代女性
5日前に性行為を行い、3日前からおりもの増加、悪臭を認め、昨日より白いできものを見つけた。診察時に膣口5-7時方向に3,4か所の潰瘍性病変を認めた(画像1)。同部を綿棒でぬぐい、単純ヘルペス特異抗原検査にて2型で陽性を認めた。おりものでは特別有意な所見は認めなかった。抗ウイルス薬が処方され、10日で症状改善した。4か月後に再発を認め、抗ウイルス薬が処方された。
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*性器ヘルペスの治療費は、初発:¥7,700(10日分)、再発:¥3,850(5日分)、再発抑制:¥11,550(30日分)、軟膏 ¥1,760でございます。
*性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
*治療の効果や副作用には個人差がございます。
20代/ 女性
エピソード
性器ヘルペス
20歳代女性 ヘルス勤務
性器ヘルペスを繰り返している。肛門の潰瘍から浸出液が出ており、悪臭がする。あまりにつらく、大学病院で入院を懇願したが、断られた。画像1:両側大陰唇から肛門にかけて潰瘍性病変を認める。画像2:両側大陰唇に潰瘍を認める。画像3:子宮頚管部に潰瘍を認める。バラシクロビルを15日間服用し、症状は落ち着いた。
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*性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
*治療の効果や副作用には個人差がございます。