20歳代女性　ピンサロ2年→ソープ1年
【病歴】1年半前から銀座ヒカリクリニックで定期検査をしていました。ある時、先生が「コンジローマに似たイボがあるからHPV低リスク群検査をしましょう」と言われ、検査をしてみると陽性でした。
【診察】診察では、処女膜の5時、7時方向に白いコンジローマの結節が（Before）、会陰部に肌色のコンジローマの結節が見られました（Before）。
【経過】ベセルナ、ヨクイニン、液体窒素の治療で、2か月程度で会陰の病変は治りました（After）が、膣壁にもイボは発展してしまい（画像1）、ﾚｰｻﾞｰ治療をしてもらえる病院に紹介されました。その後、今は前庭部の病変を治療しています。（画像2）

【専門医の解説】
女性は自分の性器の詳細を観察する事が解剖学的に（角度的に）難しいです。よって、クリニックでの定期検査がとても大切であると私たちは考えています。羞恥心から郵送検査を選ばれる方も年に1，2回はクリニックを受診されてみると良いと思います。診察時には必ず性器のデキモノ、コンジローマ、ヘルペス、梅毒、伝染性軟属腫をcheckしています。そして偶然見つかる事はしばしばあります。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
いつも、定期検査で利用させていただいています。今回、自分ではわからなかったので、診察してもらって本当に良かったと思います。ありがとうございました。

20歳代女性　ピンサロ1年→ソープ半年
【病歴】デキモノができちゃいました。おりものも増加していて、口内炎もあります。
【診察】診察では膣前庭部6時方向、会陰部5時方向にそれぞれ潰瘍性病変を認めていました。検査では単純ヘルペス特異抗原1型陽性、梅毒陰性、マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・ウレアリチカム陽性でした。

【専門医の解説】
性器ヘルペスによる陰部潰瘍は初感染（初めて感染した時）にはとても重症ですので、体全体の免疫も落ち、他の性病にもかかりやすい体となってしまいます。一方で、再発時には逆に体の免疫が落ちて、疲れている時に再発してしまう事があります。ヘルペスは初発は性行為によりひとからうつるので性感染症ですが、再発の場合は、誰とも接していなくても免疫が落ちた時に症状をぶり返します。

【患者様からのお声（口コミ）】
その頃はおりものは増えるし、のども痛く、口内炎もあっての性器のできものが出てしまったので、とても不安になりました。ヘルペスは少し落ち込んだけど、1型の場合は再発は少ないと聞いて少し安心しました。その後半年経っていますが再発はしていません。早くに診断、治療をしてくれてとても助かりました。あの時には想像もできないくらい元気になりました。

20歳代女性
【病歴】アトピー性皮膚炎に対して、7か月前からリンヴォック（ウパダシチニブ）を服用しています。前医で尖圭コンジローマを指摘され、治療目的に来院されました。
【診察】診察では、両側大陰唇(画像1)、尿道、膣前庭部(Before)、会陰部、肛門周囲（画像2）、子宮膣部(画像3)などに無数の尖圭コンジローマを疑う結節を認めました。
【経過】子宮膣部は他院にレーザー治療が依頼され、他の部位に関しては当院で液体窒素治療を実施、ベセルナクリームの塗布と、ヨクイニン服用が指示されました。しかし、3か月の治療にもかかわらず、状況は改善しませんでした。そのため、主治医の先生にリンヴォックの中止をお願いし、中止していただいたのち、凍結療法による治療効果は目まぐるしく改善しました。ものの2週間で、ベセルナクリームのみの治療（液体窒素による凍結療法は不要でした）で尖圭コンジローマはほぼ寛解しました。（After,画像4，5）

【専門医の解説】
リンヴォックという薬は、低分子医薬品の1つでヤヌスキナーゼ阻害薬であり、一般名をウパダシチニブと言います。同薬は、免疫細胞が産生する炎症性サイトカインを抑える作用が知られており、それによりアトピー性皮膚炎は改善するわけですが、一方で尖圭コンジローマに対して発動する自身の免疫システムをも阻害してしまう可能性が考えられました。このように最近使えるようになってきた新薬の分子標的薬に関しては、自己免疫疾患など原因不明の難病には効果的であってもイボなどの性感染症の悪化を招いてしまう可能性を私たちは考えています。この考え方はこの一例だけではなく、他にも類似の症例があるため、よりそのように思うようになってきています。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
3か月間、液体窒素の、私にとって痛い治療で（痛みには個人差があるそうです）、全く直る兆しがなく、院長先生が「リンヴォックが関係しているかもしれない」といってくれて大学病院皮膚科を受診しました。大学病院の先生も「今は、この薬を控えないとイボが良くならないと思う」という見解で、定期的に服用する事から、アトピーがつらい時だけの頓服の服用に変えていただきました。それからは液体窒素を当てなくても、べセルナが面白いように効いて、あっという間にイボが消失しました。銀座ヒカリクリニックの院長先生、スタッフの皆さんにはとても感謝しています。ありがとうございました。

20歳代　女性　性風俗従事者
【病歴】最後の性行為は2日前で、性交痛がありました。昨日、排尿痛が出現し、近医泌尿器科で尿検査により膀胱炎の診断がなされました。オーグメンチン配合錠250RS、サワサリン錠250の抗生剤が処方されました。その午後から陰部にできものができました。
【診察】診察では左優位に大陰唇に多発潰瘍を認めました（Before）。エピソードからは性器ヘルペスが疑われましたが、左側のみの『片側性病変』であり、性器ヘルペスの特異抗原検査の他、念のために帯状疱疹の特異抗原検査も行われました。
【経過】結果は性器ヘルペス2型陽性で、帯状疱疹は陰性でした。バラシクロビル10日分、ﾋﾞﾀﾞﾗﾋﾞﾝ軟膏が処方されました。1週間後の診察では潰瘍（かいよう）は完全に消失していました。（After）その後、10項目の性感染症ドックを行いましたが、他の項目はすべて陰性でした。

【専門医の解説】
陰部潰瘍の場合、性感染症であれば性器ヘルペスまたは梅毒などを疑います。性感染症でない場合は、本症例のように帯状疱疹やカンジダ症、薬疹、ベイチェット病などが疑われる事があります。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
膀胱炎と性病に同時になってしまいかなりショックでした。銀座ヒカリクリニックでは落ち着いて、一つ一つクリアしていってくれるのでとても助かり、安心しました。

20歳代男性
【病歴】4，5日前から性器にできものができ、来院しました。
【診察】診察では陰茎に古い潰瘍後瘢痕が複数あり、1箇所の新規の潰瘍を認めました。（Before, 画像1，2）最終性交は5週間前であり、陰部潰瘍として梅毒検査と単純ヘルペス特異抗原検査が行われました。
【経過】多発している点からはヘルペスのように見えますが、エピソードと潜伏期から考えると梅毒の方が妥当性が高いと考えられました。悪臭も認めており、少なくとも細菌感染を疑い、アモキシシリン、ゲンタマイシンが処方されました。梅毒とヘルペスの検査は、両者ともに陰性でした。
アモキシシリンの内服では、発熱、頭痛、関節痛などは認めませんでしたが、服用5日後より上半身に発疹、顔面の腫れを認めたので、服用が中止されました。アレルギーが疑われました。陰部潰瘍は全て上皮化し、悪臭は消失していました。（After, 画像3）
1週間後に再度梅毒検査を行いTP陽性、ヘルペス抗体検査CF法では陰性が確認され、梅毒の診断がなされました。RPR4/TP640でした。アモキシシリンは継続不可であり、第二選択薬としてビブラマイシンが処方されました。2週間後にはRPR2,TP640,4週間後にはRPR0,TP320で完治しました。

20歳代女性
【病歴】4，5日前から外陰部の片側の腫れ、痛み、倦怠感があります。結構痛いです。痛みは昨日から悪化してきています。最終性交は1年前でした。
【診察】診察では、右スキーン腺の著明な腫れが認められました。同部分を圧迫するとスキーン腺の開口部からの膿の排泄が認められました。
【経緯】膿からは黄色ブドウ球菌が検出されました。

【専門医の解説】
スキーン腺はバルトリン腺と並ぶ、性行為の時に女性器を潤滑にさせるための機能を持った腺です。何らかの理由で開口部が詰まってしまうと菌による感染を起こし、膿が産生されて腫れてしまいます。性感染症の菌では、淋菌などで腫れる事がありますが、本症例のように必ずしも性感染症の菌が原因ではない事もあります。特に、最近の性行為がない場合は別の菌を先に考えます。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
急に性器が腫れて、とても不安になりましたが、先生が的確に診断、処置をしてくれて1週間で回復しました。最近性行為はしていないのに、性病になってしまったと思って焦りました。菌からは性病の可能性が低いと先生に言われ、安心しました。

20歳代女性
【病歴】1週間前に付き合って1か月の彼と性行為がありました。
性行為後からびらびらの部分が片方だけ腫れてしまい、トイレの時もしみて痛くて歩く時も痛いです。熱はありません。調べてみてバルトリン腺炎かと思いました。
【診察】診察では、大陰唇、小陰唇、膣前庭部などに多発する潰瘍を認めました（Before, 画像1-4）。
【診断】単純ヘルペス特異抗原検査2型陽性の結果でした。
【治療】10日間のバラシクロビルとビダラビン軟膏で症状は軽快しました（After）が、2週間後に再発しました。

【専門医の解説】
バルトリン腺は両側大陰唇の下方にありますので、位置が異なります。2型ヘルペスの感染では、再発が多い事が知られており、本症例のように2週間足らずで再発したり、年に10回以上再発してしまう方もいます。その場合はその都度お薬を処方する事も出来ますし、当院では再発3回分のストック処方や、再発抑制療法と言って、毎日飲むことで再発を70％抑える治療ができます。再発抑制療法中はあいてにうつしてしまう感染力も70％抑える事ができるため、たとえ再発しない人でも、相手にうつしたくない時、妊活中などにご活用される方がいらっしゃいます。

【患者様のお声（口コミ）】
最初、ものすごく陰部がただれて、腫れあがったので、自分で調べてバルトリン腺膿瘍かと思いました。でも先生が冷静に診察してくださり、性器ヘルペスであるとその日のうちに診断してくれて、薬ももらえました。薬がとても良く効いて、治っていくうちに、検査結果が出て実際に陽性でした。ヘルペスになってしまったのはショックだったけど、しっかりと薬をもらって対処すればよいという事がわかり少し落ち着きました。自分は知らなかっただけで、意外とヘルペスに感染している人は多いというお話も先生がしてくれました。

20歳代女性　性風俗従事者
外陰部の痛みがすごくて、座っているだけでも痛いんです。治療薬が欲しくて受診しました。排尿痛がありますが、残尿感や頻尿はありません。
最終性交は1週間前でした。出来物ができた感じはありませんが、拭くのが痛く、おりものは多い気がします。ちょっと前は白濁していましたが、今は透明に血が混ざっている感じです。

【診察】
外陰部は両側大陰唇に多発潰瘍を認めました（本人は自覚なし、画像2-5）。両側小陰唇には著明な浮腫（むくみ）を認めました（Before、画像1）。尿中白血球+++でした。

【診断】2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性にて、性器ヘルペスと診断されました。

【治療】バラシクロビル10日、ﾋﾞﾀﾞﾗﾋﾞﾝ軟膏が処方され、膀胱炎に対してはﾚﾎﾞﾌﾛ5日間が処方されました。両側小陰唇の著明な浮腫に対して、ソルコーテフ100㎎1A投与されました。1週間後には浮腫は改善していました（After）。

【専門医の解説】
性器ヘルペスでひどい症状の方はしばしば来られますが、これほどまでに腫れてしまった患者様は珍しいです。治療前後の写真を見るとその腫れの異常さが理解できると思います。通常、陰部潰瘍というのは性感染症の場合は梅毒又は性器ヘルペスが該当します。性感染症でない場合にはカンジダ、帯状疱疹、ベイチェット病、固定薬疹などもあります。この方は特異抗原検査で陽性でしたので、性器ヘルペスの診断がつきました。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
分けがわからないほどに腫れてしまって、困りましたが、先生の処置のおかげで速やかに腫れが治まり、薬で何とか治りました。座っているだけでも痛かったので、今後二度と再発してほしくないと願います。

20歳代女性
前医で尖圭コンジローマを液体窒素で治療してもらっていたが、対応に違和感を覚え、当院での治療を希望された。
診察では、左小陰唇に4つ（画像1）、処女膜に1つ（画像2）、会陰部（画像3）に2㎝ほどの小結節を認め、尖圭コンジローマの診断とし、液体窒素による凍結療法、ヨクイニンにて治療を行った。
液体窒素は5回の治療で結節のほとんどは消失したが、最後にわずかに右膣前庭部に結節が残存(Before, 画像4)し、6回目の治療にて完全にすべての結節が消失した（After）。

20歳代　女性　ヘルス勤務
1か月前にイボに気づいて、近所の婦人科でコンジローマではないと言われた。その1週間後に受診するとコンジローマかもしれないと言われた。診断が曖昧なため、正確な診断を求めて当院を受診された。
尿道付近や両側膣前庭部に乳頭腫を認める。
診断は、膣前庭乳頭腫症。

20歳代　女性
1年前に1，2回肛門性交を行った。6か月前におりものの悪臭が見られ、ﾄﾘｺﾓﾅｽを発症した。子宮頚癌検査は行ったことがない。HPVﾜｸﾁﾝは接種したか覚えていない。3か月前に伝染性軟属腫が指摘されていたが、自分でつぶしたりして様子を見ていた。
診察にて、会陰、右膣前庭部、肛門周囲などに尖圭コンジローマを疑う結節を認める(画像1，2，3，4)。
のちに子宮膣部、膣壁(画像5)にも明瞭に尖圭コンジローマの結節が認められた。
両側下腹部、恥毛部、臀部などに水イボが散見された。
膣内のコンジローマは他院で、他は全て当院で液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンによる治療が施行され、約5週間で全ての病変は完全に治癒した。
＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性
子宮頸がん検査未実施、HPVﾜｸﾁﾝ未接種症例。
3週間前に他院で尖形コンジローマと診断された。
ﾍﾞｾﾙﾅを3週間使用したが、既に大きくなっていて、薬では無理かもしれない、もうこれ以上できないと言われて、当院を受診。
現在、ちょっと赤くなり、痛痒い。最終ﾍﾞｾﾙﾅ使用は1週間前。
診察では、左大陰唇に鶏冠状の巨大な結節あり。他、右大陰唇、膣前庭部、肛門周囲などに小結節あり。
診断は尖圭コンジローマ。
液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンを用いた治療を1週間行ったが、その後通院を自己中断された。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性
1週間前に行為あり。2、3日前に40度近い高熱が出て、その時から陰部に水ぶくれのようなものができ始めた。
だんだん肛門の方まで広がり、痛みもひどくなってきたため受診した。調べてみて、ヘルペスのような気がする。
水ぶくれがつぶれて真ん中がくぼんだ痕があり、それが痛かった。
診察にて、両側大陰唇に多発する潰瘍を認めた(Before, 画像1，2，3)。体温は36.8℃であった。
単純ヘルペス特異抗原検査2型陽性。
ヘルペスの診断で、バラシクロビルの内服、ビダラビン軟膏が処方された。
1週間後、症状は軽快された(After)。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性
2週間前に友人とゴムなしフェラ、ゴムなし膣性交を行った。
1週間前から性器にできものができた。ナプキンのかぶれと思い、塗り薬で対応したが、効かなかった。2日前に37.5度発熱した。排尿痛も出現した。
診察では大陰唇、会陰、肛門周囲などに多発する潰瘍を認めた。潰瘍は中心部が白く抜け、周囲が赤く発赤している。
特異抗原検査にて単純ヘルペス2型陽性の結果であった。同時に尿中白血球は陽性で膀胱炎の診断。
性器ヘルペス・膀胱炎として、バラシクロビル、ビダラビンが処方された。1か月後に再発し、同様の治療が行われた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性　
2週間前に、友人とゴムなし膣性交をした。1週間前よりナプキンかぶれのような痛みがあった。性器に水穆れができ、排尿するときにあたって痛む。2日前より37.5度発熱あり。
診察では膣口や肛門の周囲に多発する潰瘍を認めた(画像1，2，3，4)。単純ヘルペス特異抗原検査2型陽性。バラシクロビル10日分、ビダラビン1本が処方された。同時に尿からは白血球が検出され膀胱炎の診断もなされた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性、性風俗従事歴3年
1週間前から小陰唇にできものがあり、触れると痛む。3，4日前は痛みとかゆみがあった。
診察では、左小陰唇に皮下腫瘤が認められた。
アポクリン汗腺炎が疑われ、抗生剤の内服薬とゲンタマイシン軟膏が処方された。

20歳代　女性　学生
1週間前に彼氏とゴムなし性交をした。彼氏は口唇ヘルペス持ちだが、週1回のペースで性行為をしており、症状を来したことはない。5日前に彼氏以外の人と1年ぶりにゴムあり性交をした。
5日前から発熱、4日前から性器にかゆみ、3日前に解熱するも、性器の右側にブツブツが3つできた。昨日、性器の痛みに耐えきれず近医泌尿器科を受診した。膣が切れて、底からばい菌が入っていると言われ、ステロイド軟膏と抗生剤をもらったが、自分としては、排尿時に染みる痛みがあるため、ヘルペスと思う。
診察では左大陰唇、会陰に潰瘍を認めており（Before, 画像1）、性器ヘルペスの疑いで検査を実施した。単純ヘルペス特異抗原2型陽性であり、バラシクロビル10日間、ビダラビンが処方された。
9日後潰瘍はほぼ上皮化し（After）、自覚症状も消失した。

20歳代女性　3，4か月前から彼氏ができ、最初はゴムを使っていたが、徐々に使わなくなった。
1週間前と10日前に性交をした。4，5日前から性器にできものができ、調べてみてヘルペスと思った。一昨日から発熱した。
診察で、外陰部に多発する潰瘍を認めた。（Before、画像1，2，3，4）
特異抗原検査を施行し、単純ヘルペス1型が陽性であった。
バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏で1週間後にほとんどの潰瘍は上皮化した（After）。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　男性　風俗利用者
2日前に性器がものすごくかゆくなったが、今はどちらかというと荒れて痛む。
診察では乾燥傾向であり、表皮剥離とかきむしり痕が見られた(Before)。
ぬぐいの検査でカンジダ陽性であり、オキナゾールクリームにて1週間後に軽快した(After)。

＊亀頭炎の治療費は¥3,960でございます。
＊治療薬の副作用には、発疹、発赤、そう痒感、刺激感、皮膚炎、など報告されております。このような症状が出た場合は担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　性風俗従事者
4日前からお尻の方にできものができて痛む。数日で大量になってきて、痛い。熱は出ていないが、気持ち悪く、吐き気がある。
診察で、右臀部に3，4か所の水疱(画像1)、膣前庭部に潰瘍を認める(Before)。
検査では単純ヘルペスウイルス2型特異抗原検査陽性。抗ウイルス薬が処方され、6週間後膣前庭部の潰瘍は完全に上皮化していた(After)。
＊病変が臀部後ろの方の為、帯状疱疹も疑ったが、水痘帯状疱疹ウイルス特異抗原は陰性であった。

20歳代男性　9か月付き合っているパートナーがいる。
3か月前に近医で尖圭コンジローマを診断され、ベセルナによる治療を行ったが、縮小しなかった。2か月前より、別の近医で液体窒素による治療を行い、効果があり縮小したが、尿道の結節が残存。2，3週間後に再増大した。1か月前に再び最初のクリニックでベセルナを処方してもらったが改善せず、出血し、尿も出づらくなってしまった。この状況ではあるが、最後に性行為を行ったのは1週間前であり、パートナーも尖圭コンジローマの診断を受けている。
診察では尿道下裂部に2㎝程度の鶏冠状結節を認めた(Before, 画像1)。多血性で悪臭は著明であった。
最初にゲンタマイシン軟膏および抗生剤服用を指示し、液体窒素、ヨクイニンによる治療を1週間ずつ行い、3か月で病変はだいぶ縮小した(画像2、3)。その後2週間毎にさらに液体窒素、ヨクイニン治療を行い、最終的に初診から6か月後に完治した(After)。

≪解説≫
尖圭コンジローマは尿道病変に限らず、再発する事がとても多い厄介な病気の1つです。この患者さんも何度も再発を繰り返し、当初は半ば自暴自棄になられており、イボのあるままに性交渉をして、悪化させてしまいました。最初に来られた時にはイボは増大、出血、細菌感染を起こして悪臭がありました。しかし私たちのご提示する内科的治療にご納得いただき、毎週毎週根気強くご来院され、液体窒素の治療を受けてくださいました。途中に一度、長期出張で1か月ほど開けてしまい、その際にイボは増大を認めましたが、その後も毎週の治療により順調に縮小し、最終的に消失しました。このように、尖圭コンジローマの治療というのは、決して難しくはありませんが、時として根気のいる治療になります。それは医師や医療スタッフ側の努力も当然必要ですが、ご本人の諦めないお気持ちや行動力（クリニックを探すところを含む）が完治へのカギになっているものと考えられます。

20歳代女性　メンエス勤務
仕事で指入れをされている。パートナーとはコンドームを使用しない性行為をしている。1週間前からおりもの増加、色の変化があり、昨日からかゆみ、悪臭がある。淋菌クラミジアは検査済みであり、他の検査を希望された。
診察では、膣前庭部、会陰部、肛門周囲右側に尖圭コンジローマを疑う鶏冠状の結節が見られた（Before）。
おりもの検査ではカンジダ陰性、トリコモナス陰性であり、細菌性膣症の診断。フラジール膣錠で症状は軽快した。また前医の検査結果にてクラミジア陽性であり、アジスロマイシンが処方された。尖圭コンジローマに対してはベセルナクリーム10包（約1か月程度）で消失した（After）。

20歳代女性
3か月前に友人と性行為を行った。その時にできものができ、近医で性器ヘルペスの診断を受けた。2週間前にも同様のできものができたが、それぞれ痛みはなかった。違う病院ではヘルペスかどうかわからないと言われ、はっきり診断してもらえなかった。「痛くなかったら梅毒の可能性がある」という動画を見たので検査を希望する。今は症状はないが、右小陰唇の内側にイボがあるので診てほしい。前医では「わからない」と言われた。
診察では、右膣前庭部に乳頭腫症を認めた(画像1)。尖圭コンジローマを疑う結節は認めなかった。
単純ヘルペス抗体IgGは陽性であり、時期は不明だが、性器ヘルペスの感染歴がある事が明確に証明された。

20歳代女性　ヘルス　→　パパ活
5日前から会陰付近が痛み、治るかと思って何もしていなかったが、シャワーやトイレで痛む範囲が広がってきた。一昨日には37.6度あった。鏡で見ると左側にできものができているような感じがする。両側の足の付け根も腫れた感じが気になった。性行為は12日前と5日前に新しいパパとコンドームを用いる性行為をした。
診察では左小陰唇、尿道左側、会陰などに浅い潰瘍を認めた(画像1，2)。特異抗原検査で単純ヘルペス2型陽性。
バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏で症状は軽快した。

20歳代女性　2か月前からデリヘルで働いている。
1週間前から外陰部のかゆみ、おりもの増加、悪臭、性器にできもの、発熱39度を認めた。「たぶん、絶対にヘルペスだと思う」と本人言。
診察で、左優位両側大陰唇に多発する潰瘍を認めた（Before, 画像1，2）。
単純ヘルペスウイルス特異抗原2型陽性。バラシクロビルおよびビダラビンが処方され、症状の改善を認めた（After, 画像3，4）。その後、2か月で3回再発し、その都度バラシクロビルが処方されたが、1，2週間に1度再発するため、再発抑制療法を実施し、その後の再発は激減、軽症化した。

20歳代女性　今のパートナーと付き合って半年になる。
1週間前に性行為をした。4，5日前から外陰部のかゆみ、膣内のかゆみ、おりもの増加を認めた。
診察では両側大陰唇に発赤を認め、チーズ状のおりものが外陰部まで出てきている(画像1，2，3)。膣内にはチーズ状のおりものが少量認められた(画像4)。
おりもの検査ではカンジダおよびクラミジアの陽性を認めた。カンジダに対しては膣錠、クリームにて1週間後に完治した。クラミジアに対しては抗生剤服用にて2週間後に完治した。

20歳代女性　ノンスキンのソープで働いている方。
既往歴：3年前にヘルペス、1年前に梅毒
5日前に不正出血があり、一昨日には膀胱炎症状が出現して、近医婦人科で膀胱炎の診断でセフジニルが処方された。昨日、ストレッチの時に鼠径リンパ節の腫脹、痛みを認める。
診察では左バルトリン腺に腫脹（Before）、圧痛があり、圧出排膿をできる限り行った。（バルトリン腺開口部より海の排泄を認めた、画像2，3）また、おりものは黄色く濁っていた（画像4）。
検査の結果、のど・膣・バルトリン腺分泌物から淋菌が検出され、セフトリアキソン点滴が施行された。
＊数日前の膀胱炎の原因も淋病の可能性が示唆されたが、検査は未実施である。
その後、同月の検査時には、バルトリン腺の腫脹は改善したが（After）、血の混じった黄色いおりものが出ており、膣トリコモナスが検出された。治療が行われた。

20歳代　女性　　ソープで働いている。
1週間前から性器にできものができた。昨日他院で尖圭コンジローマと言われたが、治療はできないと言われた。
診察では会陰部、肛門周囲に尖圭コンジローマを疑う結節が散見された。
尖圭コンジローマの診断で、ベセルナクリームのみを使用し、徐々に縮小（画像2，3，4，5）、2か月後に完全に治癒した。

20歳代女性、NS店勤務
4，5日前からデリケートゾーンの痛み、トイレトペーパーが擦れたり、尿があたっても痛い。最初は剃刀負けのような痛みと思い放置していたが治らず、一昨日から歩くのも座るのも痛くなった。昨日の風呂で触ってみたらポコポコが2個あった。最終性交は5日前の出勤時である。
診察では両側の大陰唇、大腿内側、会陰などに多発潰瘍を認めた(画像1，2，3)。
単純ヘルペス特異抗原検査2型で陽性。バラシクロビル10日間、ビダラビンが処方され、5日後には潰瘍は残存するも、症状がかなり軽快した。

20歳代女性　マッチングアプリ利用者
2週間前にコンドームを用いない膣性交を行った。1週間前からおりものが増加し、臭いも気になる。
診察ではおりものは泡沫状（画像1，2）で、悪臭著明であった。洗浄し、フラジールを挿膣した。
培養検査では、Gardnerella vaginalis：２+ 、嫌気培養のPrevotella sp.：２+であった。
その他、淋菌 PCR、クラミジア PCR、カンジダ、トリコモナス培養はそれぞれ陰性であった。
細菌性膣症スコア7点であり、細菌性膣症の診断。フラジール膣錠で症状は軽快した。

20歳代女性　フリーター　パートナーは6か月で3人
【既往歴】11歳　帯状疱疹、19歳　人工妊娠中絶
性行為翌日から発熱が3，4日間続いた。のどの痛み、関節痛が出現。コロナ検査未実施。近医泌尿器科で膀胱炎の診断。昨日より抗生剤を内服し、様子を見ていたが、パートナーは尿から膿が出ていて、発熱、排尿痛があったため、これは自分も普通の膀胱炎ではないと思い、当院を受診された。
診察では、左大腿内側（画像1）、恥毛部、右大陰唇、膣前庭部・会陰（画像2）などに多発潰瘍を認めた。2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。
パートナーは淋病を認めたが、本人はのど・膣共に淋菌、クラミジアそれぞれ陰性であった。
1週間後、手足に発疹が出現した。
1か月後、発熱、肝機能異常、手足の発疹は悪化、お尻の穴が痛んだ。診察では肛門に多発潰瘍（画像3）、膝（画像4）・足関節・手掌などに多発する紅斑を認めた（画像5）。梅毒検査陰性、肛門の潰瘍に対し2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。性器ヘルペスによる全身性の発疹と考え、基幹病院に転院。診療情報提供書より、単純ヘルペス・ウイルス性中毒疹が疑われた。

20歳代女性　風俗勤務、週3出勤、1日2人
おとといから性器にできものができ、結構痛む。排尿も痛む。発熱なし。調べてみたら性器ヘルペスかなと思った。
診察では外陰部、会陰部、肛門周囲などに多発する潰瘍を認めた（図1-4）。単純ヘルペス特異抗原検査1型陽性。
バラシクロビルが処方され、症状は軽快した。

20歳代女性　会社員
Pとは10か月前からの仲であり、時々コンドームを外したりしていた。2日前から症状が出て、昨日レディースクリニックで性器ヘルペスと診断されたが、Pがセカンドオピニオンに行くように勧め、当院を受診された。
診察で水疱は右側性器から臀部に神経の線維に沿って続いており、性器ヘルペスより帯状疱疹が疑われた。しかし、ぬぐいの検査では単純ヘルペスおよび水痘帯状疱疹ウイルス特異抗原検査はともに陰性であった。よって結論は臨床的には帯状疱疹が疑われた症例としてとどめざるを得ない。

20歳代女性　会社員　1人の男性と3年のお付き合い
Ｉラインにしこりができ、痛みがあったためご来院された。診察にて左大陰唇に皮下膿瘍を認め、自然に自壊しつつある。毛嚢炎（やや重症化した皮下膿瘍）の診断。膿瘍は用手的に圧出排膿され、抗生剤の内服と軟膏にて1週間後に軽快した。

20歳代未婚男性　会社員　ﾏｯﾁﾝｸﾞｱﾌﾟﾘ利用者(数か月で3人以上、週に1回のペースで性行為を行う)
2，3週間前から陰部潰瘍がある。前医で、視診で性器ヘルペスと診断され、抗ウイルス薬を処方されたが、症状は改善せず。翌週に抗生剤のケフラールが処方され、昨日から内服を開始した。発熱はない。
診察で、恥毛部および陰茎体部にそれぞれ1つずつの硬性下疳を認め（画像1，2）、即日梅毒TP定性検査で陽性を認めた。一期梅毒の診断。
一方で、同時に陰茎体部に2か所、尿道口に1箇所の尖圭コンジローマを疑う結節が認められた（画像1，3）。

膣前庭乳頭腫症　20歳代未婚女性　会社員　ﾏｯﾁﾝｸﾞｱﾌﾟﾘ利用者
1か月前から性器のできものに気づいた。一昨日、泌尿器科を受診し、それはしわであって、尖圭コンジローマではないとの診断を受けたが、まだ不安が残る。
診察では膣前庭部に乳頭腫を認めた（画像1，2，3）。膣前庭乳頭腫症の診断。

20歳代女性　医療職　1人の男性と3か月前からお付き合いがある。
4年前に尖圭コンジローマに対して電気メスでの切除を行った。2，3週間前から性器のできものに気づいた。近医を受診し、尖圭コンジローマではないと言われたが、セカンドオピニオン目的にご来院された。
診断で右膣前庭部に乳頭腫を認めた。膣前庭部に乳頭腫の診断。

20歳代、学生、マッチングアプリ利用者、パパ活
膣の入り口にできものができ、コンジローマと思い、受診。
診察で会陰部、膣前庭部、尿道口に尖圭コンジローマを疑う結節を認めた（Before、画像1，2）。液体窒素、ベセルナクリーム、ヨクイニンを用いて、6週間治療後、ご本人の希望で転院、レーザー治療を行った。しかし、劇的に改善した気がしなかった。引き続き治療がなされ、治療3か月目にコンジローマの結節は全て消失（After）。水いぼ（伝染性軟属腫）が出現し（画像3）、同病変は液体窒素による凍結療法で加療した。最終、初回から4か月経過して、全てのイボ（尖圭コンジローマ、水いぼ）が消失した（画像4）

20歳代　男性　未婚　パートナーは1人
3か月前から性器にできものができている。1つ目のクリニックでニキビのようなものと診断され、2つ目のクリニックで尖圭コンジローマの診断でベセルナクリームを塗ったが、できものは良くならなかった。クリームによるただれができてしまい、当院を受診された。
陰茎体部に多発する、乳白色のかゆ状物質を含む結節が散見され、伝染性軟属腫の診断で窒素による凍結療法を行った。
【解説】性感染症のできものには、主に梅毒、性器ヘルペス、尖圭コンジローマ、伝染性軟属腫（通称、水いぼ）などがある。伝染性軟属腫の原因ウイルスは伝染性軟属腫ウイルスと呼ばれ、小児ではプールでの感染が有名で、主に顔面や脇などに症状が現れる。成人の場合は性行為によりうつる事が知られており、症状は性器周囲の皮膚に結節が見られ、内容は白色のかゆ状物質として見られる。感染経路はウイルスなので、挿入行為がなくとも、皮膚から皮膚へと感染する病気である。診断に不慣れな医師は見てもわからない事が多い。性感染症内科をはじめとする小さな医療機関ではCommon disease の1つであり、容易に・正確に診断がなされる。 

20歳代　公務員　1人のパートナーと5か月前から付き合っている。
1か月前から外陰部のかゆみ、おりもの増加があった。前医でクラミジアを診断され、治療済みである。その後も陰部のかゆみが改善しないため当院を受診された。
一時期、かゆみや痛みは治まっていた。クラミジア治療後は性行為は一切していない。悪臭はなく、性器の周りがかゆい。
診察では外陰部全体が発赤著明であり（画像1）、膣内はチーズ状のおりものが多く診られた（Before）。膣洗浄にて、チーズ状のおりものは排除された（After）。オキナゾール膣錠を挿膣、処方はオキナゾール膣錠およびオキナゾールクリームがなされた。

【解説】抗生剤内服中または内服直後のカンジダ発症は有名であるが、自験例のように1か月経過してからの発症もしばしば見られる。抗生剤はカンジダ発症の原因の一つである。女性はもともと膣内に若干の一般細菌やカンジダを有しているのだが、免疫が低下した際に菌量が増加して感染し、おりもの症状として発症する事が知られている。カンジダには表在性、深在性が存在するが、特に性器の場合、外陰部の発赤、表皮剥離、浸出液などが見られ、膣内はチーズ状おりものの増加が有名である。においはないことが多い。一度もカンジダの経験のない女性はおりもの検査を行い、診断する。2度目の発症で、症状が同様の場合は検査を省略する事があるが、他の性感染症（淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウムなど）と混合感染をしている事もしばしばみられるため、検査の実施を勧める。クリニックを受診してもらえればおりもの検査の他、のどや血液でわかる性感染症の検査の追加もでき、またパートナー男性の尿検査やペニスぬぐいの検査もできるので、是非ご来院いただきたい。また、カンジダの予防法についてのお問合せが多いが、例えばカンジダを除菌する成分を有するデリケートゾーン向けのソープなどはとても良い。

20歳代女性　ソープ　週2日勤務、1日2人接客
外陰部の痒みがあり、レディースクリニックを受診し、医師からは視診にて性器ヘルペスと診断され抗ウイルス薬を処方された。セカンドオピニオンおよび検査希望で、同日当院をご来院された。
診察で会陰部に2㎝程度の潰瘍(画像1)、両側鼠経リンパ節の腫脹(画像2，3)が認められ、2型単純ヘルペス特異抗原陽性、血液検査にて梅毒RPR64/TP640であった。治療は途中で自己中断された。
【解説：注意すべきこと】性器ヘルペスの原因ウイルスは単純ヘルペスウイルス1型、2型であるが、水痘帯状疱疹ウイルス（いわゆる3型ヘルペス）感染による症状は片側帯状の水疱や潰瘍である。時として性器ヘルペスとの区別が難しい事があるため、医師による診断が不可欠である。インターネットなどには多くの情報が散見されるが、基本的には医療機関、特に性感染症内科への受診をお勧めする。

20歳代女性　ヘルスとﾊﾟﾊﾟ活をしている。プレイはディープキス、ゴムなしフェラ、ゴムあり性交。
1週間前から体全体に湿疹ができた。お風呂に入った直後は目立つ。昔から皮膚が弱く、すぐに赤くなってしまうから梅毒なのかわからないと思い検査を希望された。両側前腕、腹部、臀部に淡い紅斑が散在している。下肢には紅斑は認めなかった。梅毒RPR64/TP2560で梅毒の診断。ステルイズ筋肉注射を施行。

20歳代男性　会社員　風俗利用者
月に1回風俗を利用し、コンドームなしのフェラチオ、素股、コンドームありの膣性交をしている。4，5日前から性器が白っぽい感じになってしまう。陰茎背部に乾燥、表皮剥離を認めた(Before)。白癬菌培養は陰性、カンジダ培養は陽性であり、カンジダ感染症と診断。抗真菌薬の軟膏で症状は改善(After)。

20歳代女性　会社員　1年前より彼氏と付き合っている
1週間前に自分でイボを自覚し、レディースクリニックで尿道口の近くに尖圭コンジローマがあると言われ、ベセルナが処方された。その後、彼氏にも病院を受診してもらったが尖圭コンジローマは認めなかった。彼氏としかしていないので、本当に尖圭コンジローマなのかと疑わしい。診察では、尿道周囲や膣前庭部に正常構造としての突起が散見された（画像1）。明らかな尖圭コンジローマは認めなかった。膣前提乳頭腫症と診断し、ベセルナの使用は中止するよう指示した。
＊尖圭コンジローマが治り、膣前提乳頭腫症が残る場合もあるため、必ずしも前医の診断が誤診であるとはならない
＊彼氏にイボがなくてもヒトパピローマウイルスを持っている可能性はある。すなわち、イボのない相手からヒトパピローマウイルスはうつされ、自分にだけｲﾎﾞができる事はあり得る。

20歳代女性　会社員　パートナーは一人で、付き合ったばかり、ゴムなし性交
2か月前にコンジローマの疑いを指摘され、ヨクイニン、ベセルナによる治療を行ったが、イボに変化がなく、周囲は炎症でただれた。梅毒やヘルペスを疑われ検査をするも陰性。本当に尖圭コンジローマなのかセカンドオピニオン目的に当院を受診された。
診察では膣前庭部5-7時方向に乳頭腫が認められた（図1，2）。膣前庭乳頭腫症の診断とし、治療中止を指示した。
＊尖圭コンジローマが治り、膣前提乳頭腫症が残る場合もあるため、必ずしも前医の診断が誤診であるとはならない。

20歳代　女性　フリーター　マッチングアプリ利用者
2週間前にマッチングアプリで知り合った男性とコンドームを用いた膣性交をした。1週間前からおりものの増加、不正出血、排尿後の下腹部痛がある。特に2日前から排尿痛がひどく、トイレに行くのも億劫である。尿は混濁を認め、尿検査では白血球、赤血球を著明に認めた。膀胱炎の診断。
診察では外陰部は全体的に黄色い膿の分布が見られ（図1）、膣側に指を入れ、尿道を圧迫すると尿道から膿の排泄が認められた（図2）。
おりもので淋菌、クラミジア、カンジダが陽性であった。膀胱炎の原因は淋菌性であったものと考えられた。

【注意すべき点】通常、若年者の膀胱炎の原因菌は大腸菌や腸球菌などが多い。しかし、時として性感染症の原因となる淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウム、カンジダなどが膀胱で悪さをする事がある。その場合、通常の膀胱炎に対する抗生剤では不十分な事も多い。すなわち性感染症に効果的な抗生剤の選択が必要となる。以上から性感染症を正しく診断することが、治療に先立ちとても大切である。

20歳代女性　ソープ歴1か月　週6日出勤1日6名接客。
4，5日前に熱が出て、同時にお尻の穴が痛かった。どうしたのだろうと思って病院を2回受診した。コロナ検査は陰性。お薬をもらったが熱が下がらない。
診察では、両側大陰唇および、小陰唇に潰瘍が散見された（Before）。38度発熱。2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。性器ヘルペスの診断で抗ウイルス薬による治療が行われ、1週間後には潰瘍は瘢痕化した（After）。

20歳代女性　会社員　マッチングアプリ利用者
1週間前にマッチングアプリで知り合った男性と行為あり。プレイ内容は唾液を付けた指を入れられた。2，3日前から性器がかゆく、鏡で見たら白くなってしまった。
診察で外陰部は若干の発赤が見られる。膣口までチーズ状のおりものが出てきている（画像１）。膣内もチーズ状のおりもので埋め尽くされていた（Before）。外陰部膣カンジダの診断で、膣洗浄（After）、抗真菌薬膣錠、抗真菌薬軟膏が処方された。

【注意事項】本症例のようにカンジダは、いわゆる膣性交を行っていなくても、指入れの行為だけでも発症してしまう事があるため注意が必要。

20歳代女性　会社員　マッチングアプリ利用者
3か月ほど前にマッチングアプリで知り合った男性とコンドームを用いた膣性交を行った。2，3日前から性器にできものができ、受診。診察では右小陰唇に5mm程度の結節、膿疱が認められた。アポクリン汗腺炎の診断で内服抗生剤および抗生剤軟膏が処方された。＊アポクリン汗腺炎はいわゆる性感染症ではなく、皮膚の疾患である。

20歳代女性　会社員　半年で3人の男性と関係がある。
2週間前にパートナーとコンドームなしの膣性交を行った。1週間前から微熱、咽頭痛を認めた。パートナーはヘルペスのような症状で、現在他院を受診中である。
診察で、両側扁桃は腫大し、左に若干の白苔を認める(画像なし)。膣口に3，4か所の小潰瘍（画像1，2）、子宮頚管部に粗大潰瘍（画像３）を認めた。
のど淋菌抗原検査陽性であり、点滴抗生剤を投与。単純ヘルペス特異抗原は陰性、単純ヘルペス抗体検査で陽性を認めた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　性交渉の頻度は1，2か月に1回
2週間前に新しい人と性行為をした。1週間前よりおりものの悪臭と性器にできものができた。近医で視診による性器ヘルペス、クラミジア、カンジダ、細菌性膣症の診断が下された。ヘルペスの検査を求めて当院を受診された。診察では大陰唇、小陰唇、肛門周囲に多発する地図状の潰瘍が認められた（Before, 画像1、画像2）。単純ヘルペス特異抗原検査は陰性であり、性行為から約3週間後にHSV CF法を実施したところ、上昇を認め、急性期性器ヘルペスの診断。5日後には潰瘍は上皮化された（After）。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　1か月前から現在のパートナーと行為あり。最終性交は1週間前に指入れをされた。3，4日前から外陰部のかゆみと性器にできものができた。性器ヘルペスの既往なし、水痘（水ぼうそう）の既往あり、12歳の時に右腕に帯状疱疹になった。診察では、右臀部から右大陰唇にかけて、多発する帯状の水疱を認めた(Before)。右鼠径リンパ節は腫脹が見られた(画像1)。帯状疱疹特異抗原検査陽性。帯状疱疹の診断でバラシクロビルが処方された。1週間後に水疱は全て痂疲化し(After)、完治した。

＊帯状疱疹の治療費は、￥11,550（5日分）でございます。
＊帯状疱疹に用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　ソープにて週3日勤務1日8名接客。
1週間前から外陰部のかゆみと悪臭が認められた。細菌性膣症、のど・膣淋菌感染症、膣クラミジア感染症の診断で抗生剤の膣錠、内服、点滴で加療し、2か月後の定期検査にて、両側大陰唇(画像1)、小陰唇(Before)、会陰、陰核周囲(画像2)などに多発する尖圭コンジローマを認め、ヨクイニン、ベセルナを2週間用いて完治させた。同時に膣トリコモナス症を発症し、膣錠・内服で加療した。さらに2か月後に大陰唇(画像3)、小陰唇(After)、膣前庭部(画像4)などに多発する潰瘍を認め、一期梅毒の診断。RPR64/TP10240にて、抗生剤1か月投与がなされ、3か月後にRPR8/TP1280と低下し完治した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　ヘルス歴3か月　週2日勤務1日5名接客。
3，4週間前から性器にできものに気づいた。左側処女膜、尿道近傍の膣前庭部などに尖圭コンジローマの結節が認められた(画像1)。ヨクイニン、ベセルナ、液体窒素による凍結療法を3か月行い、ほとんどのイボが消失した。しかし、膀胱炎症状が出現し、尿中白血球陽性、尿道を診察すると尿道内に尖圭コンジローマの再発病変を認めた(Before)。1カ月の治療で尿道の結節(After, 矢印)は消失した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。
【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴2か月　週3日勤務、1日6名接客。
5日前から性器にできものがあり、眠れないくらいの痛みがあり、ヘルペスではないかと思う。排尿後に染みる感じもする。発熱なし。左大陰唇に2か所の陰部潰瘍が認められ(Before)、性器ヘルペスが疑われた。5日後、ヘルペス特異抗原陰性、痛みがひどく、だるくて寝こんだ。左大陰唇の2か所の潰瘍は悪化し(After)、左鼠径リンパ節は腫脹し(画像1)、周囲は蜂窩織炎を呈していた(After, 画像2)。即日梅毒TP定性検査陽性、RPR4/TP160、ステルイズを投与し、4週間後にRPR1/TP80に低下し、完治した。

＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。
【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴3年　週3日勤務、1日4名接客。
1週間前からおりもの増加、悪臭、できものができた。会陰周囲に3，4か所の潰瘍性病変を認め、ヘルペスが疑われたが、単純ヘルペス特異抗原検査陰性。細菌性膣症、膣クラミジア陽性で膣錠および抗生剤が処方された。2週間後に本人は潰瘍が改善したと言い、しかし診察すると、左大陰唇および会陰の潰瘍は悪化傾向。左優位両側鼠径リンパ節腫脹を認めた。TP定性検査陽性、RPR16/TP160であり、ステルイズが注射された。その後、クラミジア治癒検査では再陽性を認め、通院は自己中断された。

＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性
5日前に性行為を行い、3日前からおりもの増加、悪臭を認め、昨日より白いできものを見つけた。診察時に膣口5-7時方向に3，4か所の潰瘍性病変を認めた(画像1)。同部を綿棒でぬぐい、単純ヘルペス特異抗原検査にて2型で陽性を認めた。おりものでは特別有意な所見は認めなかった。抗ウイルス薬が処方され、10日で症状改善した。4か月後に再発を認め、抗ウイルス薬が処方された。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ピンサロ勤務歴10か月　週4日勤務、1日9名接客。
一昨日レディースクリニックを受診し、尖圭コンジローマを指摘されたが、治療が不可であり、当院での治療を希望された。全体的にアトピー性皮膚炎が見られ、掻きむしり痕が見られた。尖圭コンジローマのイボは、クリトリス周囲、膣前庭部、左大腿内側部、膣壁、子宮膣部などに無数に認められた(Before、画像1，2)。膣壁及び子宮頚管部の病変に関しては横浜のクリニックをご紹介し、レーザー治療を受けていただいた。外陰部の尖圭コンジローマに関しては、ヨクイニン、ベセルナ、液体窒素による凍結療法を行い、完治。その後肛門周囲に再発を認めた(画像3，4)が、最終的に半年後にすべてのイボが消失した(After、画像5)。
その他、初診時の症状・検査にて、のどクラミジア、細菌性膣症等も認められ、同時に治療を行った。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　マッチングアプリ利用者
2か月前からマッチングアプリで知り合った男性と付き合っている。3か月前から性器にできものがある。自分の中でもしかしたら尖圭コンジローマではないか、と思い受診された。左優位に大陰唇、恥毛部(画像1，2，3)、肛門周囲(画像4)、膣前庭部などに尖圭コンジローマの結節が認められた。ヨクイニン、ベセルナ、液体窒素による治療を行い、8週間後にすべて消失し、完治した。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス勤務　週6日勤務1日8名接客
4か月前から陰部にイボができている。ネットで見るコンジローマとは別で、水いぼのようだと思うのだが、かかりつけの医師からはコンジローマと診断をされている。一部切除して、病理検査に提出してもらった。
当院では分布とできものの形状などから伝染性軟属腫、通称水いぼと診断した(画像1)。(その後、前医での病理結果より伝染性軟属腫の診断に行った)

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　マッチングアプリ利用者
4，5か月前にマッチングアプリで知り合った男性と須股、ゴムなし膣性交を行った。1週間前から外陰部にできものができた。診察にて、陰核近傍、尿道周囲、処女膜などに白っぽいイボができている(Before)。尖圭コンジローマの診断でベセルナが処方された。1週間おきに患部を診察し、ベセルナによる経過は良好で、液体窒素による凍結療法は不要と判断された。3週間後にイボは完全に消失し、完治した（After）。処女膜の色も白っぽい箇所が赤色に戻った。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　
3か月前から今の彼と付き合っている。月に1回程度のゴムを用いた性行為をしており、半年前からおりもの増加が気になっている。今まで性病検査の経験はない。外陰部は発赤していた（画像1）。内診にてチーズ状のおりものが見られ(Before)、膣壁にへばりつくように散在している。外陰部膣カンジダの診断で、膣洗浄（After）、膣錠、クリームが処方された。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代男性　マッチングアプリ利用者
2週間前にマッチングアプリで知り合った女性とクンニリングス、ゴムなし膣性交などを行った。7日前から尿道痛と尿道から白い膿が出てきた。泌尿器科を受診し、PCR検査を行い（結果は一週間後に出ると言われた）、抗生剤を処方されたが、症状が悪化し、トイレに行きたくないほどとなり、当院を受診された。即日淋菌検査で陽性であり、点滴を施行した。

＊淋病の治療費は、点滴￥8,250-￥11,000でございます。2週間後に治癒検査が必要です。
＊淋病治療の副作用として、発疹、じんましん、発熱、発赤、かゆみ、紅斑、吐き気、下痢、ビタミンK欠乏症状、ビタミンB群欠乏症状など報告されております。このような症状が出た場合は担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス、ソープ歴1年半　週3日勤務1日5名接客
2週間前に性病クリニックで定期検査を行い、膣クラミジア陽性（他、膣淋菌、HIV、梅毒、B型肝炎は陰性）で抗生剤を内服した。初診時には膣クラミジアの治癒検査を求められたが、検体採取の時に膣口6時方向～膣前庭部にかけて尖圭コンジローマの結節が認められた（画像1）。膣天蓋部にも1つの結節が認められた（Before）。膣口の病変は当院でヨクイニン、ベセルナ、液体窒素を用い、膣天蓋部の病変は横浜にあるクリニックにてレーザー治療をお願いした。2週間後には会陰部の結節は縮小しているが、膣前庭部へ病変が広がった（画像2）。5カ月後に天蓋部を含む全ての結節が消失し（After）、完治した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
  画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代　男性　MSM：男性同性間性的接触者
2週間前から陰部潰瘍になっている。当院医師による視診で陰茎体部に５mm程度の硬性下疳、冠状溝に２mm程度の尖圭コンジローマ結節を認めた。
即日TP定性検査陽性、RPR定量検査0, TP定量検査640を認め、一期梅毒の診断。約3週間のアモキシシリン内服の後、TP80に低下、RPRは最後まで0のままであった。
尖圭コンジローマに関しては凍結療法1回とベセルナにて半年で完全に消失した。

＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
  画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　性的パートナー1人　3か月前から
性器にできものができ、増えて来たので当院を受診された。膣と肛門の間、すなわち会陰（えいん）部に多発する尖圭コンジローマの結節が見られた。体窒素による凍結療法を週1回ペースでで3回、同時にベセルナを4週間使用し、完治した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
  画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代男性　海外赴任時に不特定多数との性行為を経験した。　
尿道口のイボに気づいた。尿検査ではクラミジアを検出し、白血球が31-50/1視野で上昇していた。
尿道のコンジローマ（Before）は2週間で消失（After）したが、さらに2週間後に同部位に再発した（Before1）。2週間の治療で消失し、3か月後に再再発した（以降、画像なし）。再び2週間の治療で消失。その3か月後に冠状溝に他部位再発を来した。それも2週間の治療で消失した。
＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
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  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　性的パートナー一人。1か月前から性器に違和感を感じており、前医で尖圭コンジローマの診断。膣前庭部や大・小陰唇の間に結節が認められた。液体窒素による凍結療法、ベセルナクリームによる治療がなされ、約1か月で全ての結節が消失した。2週間後に右膣前庭部に3mmに満たない毛細血管を含む尖圭コンジローマの結節を一つ認め(Before1, Before2はBefore1の拡大)、再発の診断となった。さらに2週間後に結節は消失し、完治となった。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

• 【謝辞】
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  【注意書き】
  治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴3年　週5日出勤、1日3-5人接客。数日前からおりもの増加、のどの腫れ、痛み、性器に湿疹、顔面（Before, After）・四肢(Before1)・腹部(Before2)・軟口蓋(Before3)を含む体全体に湿疹が出て来た。TP陽性、RPR64で梅毒の診断。その他、膣クラミジア、細菌性膣症、咽頭淋菌感染症に感染していたことが同時に発覚した。梅毒は2か月で完治（RPR8）、半年後にはRPRは0となった。
＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】　
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性、ヘルス歴1年半。週3日、1日2人接客。陰部の左鼠径部、両側臀部周囲に突起するできものが見られた。できものの中には乳白色のかゆ状物質が見られている。伝染性軟属腫（通称：水いぼ）の診断（Before）。液体窒素による凍結療法を4回施行し、3か月で完治した。その後、再び右大腿内側部に小さな再発病変（矢頭）を認めた（After）ため、1か月間ヨクイニンを服用した所、完治した（写真なし）。

＊伝染性軟属腫の治療に関しては液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1～3週間程度でございます。
＊液体窒素の副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等など報告されております。このような症状が出た場合は担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
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【注意書き】
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20歳代女性　ヘルス勤務　
性器ヘルペスを繰り返している。肛門の潰瘍から浸出液が出ており、悪臭がする。あまりにつらく、大学病院で入院を懇願したが、断られた。画像1：両側大陰唇から肛門にかけて潰瘍性病変を認める。画像2：両側大陰唇に潰瘍を認める。画像3：子宮頚管部に潰瘍を認める。バラシクロビルを15日間服用し、症状は落ち着いた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
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【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴1年。週に4日勤務、1日4，5人接客。2日前に性器にできものができて、かゆかった。今は触ると少し痛い。右下腹部に集簇する水疱が認められた。帯状疱疹の診断。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス勤務。3-6日出勤、1-2人接客。仕事の途中で入口のイボに気づいた。7時方向膣前庭部に赤色のコンジローマの結節が認められた。ベセルナクリーム、凍結療法3週間で消失したが、2か月後に再発し、治療を継続。さらに4か月後に完治した。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
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治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。