🧍‍♀️ 患者さんの概要

50代女性。性産業従事者。2年前から糖尿病の治療を受けており、HbA1cは6.8（ピーク時7.3）。
先月、咽頭淋菌感染症、クラミジア子宮頚管炎、腟カンジダ症を併発し、治療後に感染は治癒しましたが、外陰部の強いかゆみが続き、前医でリンデロン軟膏を使用していました。
その後、尖圭コンジローマが出現し急速に広がったため、「手術は難しい」と言われ、治療を求めて当院を受診されました。

👩‍⚕️ 診察所見

診察では、クリトリス周囲、両側大陰唇・小陰唇、会陰、膣前庭部、尿道周囲に無数のコンジローマ結節を認めました。（Before, 画像1）
さらに会陰部や大陰唇には亀裂が多数みられ、皮膚炎と感染の併発が疑われました。（画像2）

🔬 検査

臨床所見より尖圭コンジローマと診断。糖尿病による皮膚バリア低下、リンデロン軟膏による易感染性が背景にあると考えられました。

💊 治療

202X/5/12　液体窒素による凍結療法を開始。漢方薬ヨクイニンを内服し、皮膚保護のためリンデロンを中止。代わりにゲンタマイシン＋オキナゾール混合軟膏を亀裂部に外用。
202X/6/8　皮膚強化目的にビタミンC・E・L-システインを追加処方。
202X/6/29　3回の液体窒素治療後、ほとんどの結節が消失。細かい残存病変に5-FU軟膏を塗布。
202X/7/13　治癒確認。全ての病変が消退し、亀裂も上皮化。（After, 画像3，4）

🌿 経過

皮膚の炎症を抑えつつ粘膜環境を整え、約2か月でほぼ完全に治癒しました。
糖尿病患者では皮膚の修復が遅れやすいため、ビタミン補助や保湿による皮膚再生のサポートが有効でした。

🧬 専門医の解説

尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルス（HPV）による感染症で、糖尿病や皮膚の炎症を背景に悪化することがあります。
この症例では皮膚バリアの低下により、ステロイド外用が逆効果となって感染が拡大したと考えられます。
液体窒素療法（凍結療法）は皮膚刺激が少なく、複数回治療にて免疫強化にも有効です。
ビタミン補助や保湿を組み合わせることで皮膚の回復を促し、薬剤刺激を最小限に抑えながら治療を完遂できました。
皮膚が弱い方、糖尿病治療中の方でも、適切な治療を行えば十分に改善が期待できます。

💬 患者様のお声

かゆみと痛みが続いてつらく、手術は無理だと言われて不安でした。
銀座ヒカリクリニックでは皮膚の状態を見ながら優しく治療していただき、薬の使い方も丁寧に教えてもらえました。
時間はかかりましたが、皮膚もきれいに治り、本当に感謝しています。

🩺 まとめ

糖尿病や皮膚炎を背景にした尖圭コンジローマでは、薬剤刺激や皮膚バリアの低下が治療の妨げになることがあります。
本症例のように、液体窒素療法と皮膚ケアを組み合わせることで、皮膚を守りながら治癒を目指すことが可能です。
体質や皮膚状態に合わせたオーダーメイド治療が重要です。

🌟 銀座ヒカリクリニックでは

当院では、尖圭コンジローマの皮膚タイプ別治療を行っています。
皮膚が弱い方、糖尿病などの持病をお持ちの方でも、症状や体質に合わせて最も負担の少ない治療法をご提案します。
▶ 尖圭コンジローマの治療について詳しくはこちら

🔹患者さんの概要
20代女性。
1か月前から性器に2か所ほどの小さなできもの（ポチポチ）を自覚。
前医では「ヘルペスとは断定できないが、痛みや排尿時の刺激があればヘルペスの可能性が高い」と説明を受け、抗ウイルス薬を7日間服用しましたが、改善がみられませんでした。
むしろ痛みが強くなり、歩くのもつらいほどの陰部痛を訴えて当院を受診されました。

🔹診察所見
診察では、左大陰唇に明らかな腫脹を認め（画像1）、
小陰唇を翻転すると、直径3cmの硬結を伴う巨大な潰瘍が露出していました（Before）。
さらに、両側の鼠径リンパ節が著明に腫大しており（画像2，3）、
外観からは単純ヘルペス感染、あるいは梅毒性潰瘍が強く疑われました。

🔹検査と初期対応
初診時、以下の検査を実施しました：
単純ヘルペス特異抗原検査
梅毒血清反応（TP抗体、RPR定量）
同時に、疼痛緩和のため
アズノール軟膏（非ステロイド系抗炎症薬）とカロナール（解熱鎮痛薬）、
および膀胱炎予防目的の薬剤を処方しました。

結果、ヘルペス抗原は陰性であった一方、
TP抗体陽性・RPR高値（TP 90、RPR 89.6）を認め、梅毒の活動期と診断しました。

🔹治療経過
臀部へのステルイズ®（ペニシリン系抗菌薬）筋肉注射を実施。
翌日、一過性の高熱（39.6℃）を認めましたが、これはJarisch-Herxheimer反応（殺菌反応熱）によるものと判断されました。
治療開始から2週間後、性器の腫脹・潰瘍・排尿痛は著明に改善（画像5）。
再検査では、TP抗体106（軽度上昇）・RPR48（減少）を示し、血清学的改善傾向が確認されました。

🔹パートナーへの告知とカウンセリング
症状が落ち着いた段階で、患者さんから次の相談がありました。
「パートナーにはまだ伝えていません。会っていないので……言った方がいいですよね？」
医師からは以下のように説明しました。
「相手が無症状でも感染している場合があります。
梅毒は治療しないと神経や肝臓にまで病変（ゴム腫）が及ぶことがあります。
現在の状態では他者に感染させるリスクが高く、
ご自身が治療しても相手が未治療なら再感染する可能性もあります。
よって、必ずパートナーにも検査と治療を受けるようお伝えください。」

🔹最終経過

治療開始から6週間後の採血では、
TP抗体152（上昇）・RPR3.2（著明減少）と血清学的治癒傾向を示しました。
左小陰唇の潰瘍もほぼ閉鎖し、改善傾向がみられました（画像6）。

最終的に血清RPR陰性化（RPR 0）を確認するまでのフォローアップを説明しましたが、
その後、患者さんは通院を自己中断されました。

🔹医師からの解説

梅毒は近年、特に若い女性や男性で再び増加傾向にあります。
第1期（硬性下疳）では痛みを伴わない潰瘍として始まり、
第2期（バラ疹期）では全身症状やリンパ節腫脹を呈することがあります。

本症例のように、潰瘍が大きく痛みが強い場合はヘルペスと誤診されることも多いですが、
血清検査で確定診断を行うことが重要です。

また、治療後の一時的なRPR上昇は免疫反応によるものであり、改善過程の一部です。
確実な治癒を確認するためには、少なくとも3〜6か月間の定期的フォローが推奨されます。

患者さんからのお声

最初はヘルペスだと思って薬を飲んでいましたが、全く良くならず、不安で眠れない日が続きました。
診ていただいたところ、梅毒だと分かって本当に驚きました。
痛みで歩くのもつらかったのに、注射の治療を受けてから少しずつ回復し、今は普通に生活できています。
早めに受診して本当によかったと思います。

🔹まとめ
性器の潰瘍＝ヘルペスとは限らない
梅毒は痛みを伴う潰瘍や鼠径リンパ節腫脹を起こすことがある
血液検査（TP抗体・RPR定量）が診断の決め手
治療後も再感染予防とRPR陰性化までの経過観察が重要

🩺銀座ヒカリクリニックでは
尖圭コンジローマ、梅毒、ヘルペスなどの性感染症の検査・診断・治療を専門的に行っています。
再発・誤診・パートナーへの感染リスクに不安を感じたら、早めの受診をおすすめします。

【患者様の経過】

20代女性。

202X年3月初め、カンジダ膣炎と診断され、抗真菌治療を受けていました。

治療中、「清潔に保たなければ」と考え、丁寧に洗っていたところ、膣の入り口に小さなイボのような突起に気づきました。

「性病ではないか」と不安になり、3月中旬に婦人科を受診。

医師から「尖圭コンジローマ（性器のイボ）」と告げられ、「専門の病院で治療を受けてください」と言われたそうです。

不安を抱えたまま、3月下旬に別の婦人科を受診すると、「コンジローマではないと思います」と言われ、気になる部分を検査。

結果は「炎症性変化のみで、ウイルス感染は認められませんでした」。

パートナーには特に症状はありませんでした。

最終的に、当院での診察で膣前庭乳頭腫症（vulvar vestibular papillomatosis）と診断されました。

【専門医の解説】

膣前庭乳頭腫症は、尖圭コンジローマと非常によく似た外観を呈するため、誤って性病と診断されることがあります。

しかし、この2つの疾患は本質的に異なります。

診断のポイントは「均一な小突起」「なめらかな表面」「色がきれいなピンク色」こと。

専門医による肉眼所見、HPV検査を組み合わせることで正確に判定できます。

【患者様のお声】

「最初にコンジローマと言われて本当にショックでした。

パートナーに何て説明すればいいのか分からず、不安で眠れませんでした。

最後にヒカリクリニックで“感染ではない”と教えてもらい、ようやく安心できました。」

【まとめ】

膣前庭乳頭腫症は、尖圭コンジローマと見た目が似ているため誤診されやすい病変です。

しかし、感染症ではなく、誰にでも起こりうる生理的な変化の一つです。

不安な場合は、性感染症を専門とするクリニックで正確な診断を受けることが大切です。

当院では、肉眼所見・ウイルス検査を組み合わせ、不要な治療を避けながら正確に診断しています。

【患者さんの概要】
20代女性。
初回受診の5日前にレディースクリニックを受診し、尖圭コンジローマ（性器のイボ）と診断され、ベセルナ®クリーム（イミキモド）が処方された。
初めての性病ということで不安が強く、ヨクイニン（漢方）による体質改善と、必要に応じて液体窒素による治療も希望されて当院を受診。
診察では、膣前庭部および左小陰唇に結節性病変を認め、尖圭コンジローマとして矛盾しない所見（Before）。
また、恥毛部に2か所の水イボ（伝染性軟属腫）を認めたため、同時に治療を行うこととした。

【治療内容と経過】
ベセルナ®クリーム（イミキモド外用）
ヨクイニン内服（漢方）
液体窒素による凍結療法
を併用して治療を開始。
1週間後（画像1）、2週間後（画像2）にはイボが著明に縮小し、治療部位の周囲に軽い発赤が見られたため、粘膜保護目的の軟膏を追加処方した。
3週間後（画像3）、4週間後（After）の経過でイボは完全に消失し、皮膚の状態も安定。その後の再発は認めていない。
HPVワクチンは未接種であったため、9価ワクチン「シルガード9」の接種を勧めた。

【専門医の解説】
尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）による感染症で、免疫低下や摩擦刺激によって発症します。
治療法としては、
塗り薬（ベセルナ®：自己免疫を高めてイボを排除）
凍結療法（液体窒素）
体質改善（ヨクイニンなどの漢方）
を組み合わせることで治癒率を高め、再発を防ぐことができます。
また、HPVワクチン（シルガード9など）による予防も非常に重要です。本症例のように、早期に治療を開始し、粘膜保護をしながら継続することで、短期間での治癒と再発防止が可能です。

【患者様の声】
「初めて性病と言われてとても不安でしたが、先生が丁寧に説明してくださり、液体窒素と漢方で早く治りました。
痛みも少なく、2週間でイボがなくなって安心しました。ワクチンも受けようと思います。」

【まとめ】
尖圭コンジローマは、早期治療と正しい自己ケアが鍵です。
ベセルナ外用だけでなく、液体窒素治療や体質改善を組み合わせることで治癒までの期間を短縮し、再発リスクを減らすことができます。
「イボが治りにくい」「再発を繰り返す」「ワクチンを受けた方がいいか迷っている」場合は、ぜひ性感染症専門の医療機関にご相談ください。

【患者さんの概要】
30代女性。
3日前から外陰部や腟内のかゆみ、おりものの増加、悪臭、不正出血、性器のできものが出現。
「大陰唇にも広がっている感じがする」「排尿時に強い痛みがある」と訴え、本人は淋病を疑って来院。

【診察と検査結果】
診察では、両側の小陰唇に多発する潰瘍（ただれ）を認めました。
性感染症検査として単純ヘルペス特異抗原検査を実施したところ、2型単純ヘルペス陽性であることが判明。

【治療経過】
初回治療では、
抗ウイルス薬：バラシクロビル（10日分）
外用薬：ビダラビン軟膏
栄養補助：ビタミンセットⅡ
を処方し、1週間で症状は軽快しました。
しかし、同月中に再発を認め、再治療を実施。
さらに1か月後に再々発し、他院（保険診療クリニック）を受診した際には「ただのデキモノ」と診断され、ステロイド軟膏を処方された結果、症状が悪化しました。
その後、オンライン診療で5日分のバラシクロビルが処方されたものの、再発抑制療法は受けられませんでした。
当院を再受診し、再発抑制療法（バラシクロビル90日分）を希望され、処方を行いました。
その後は再発を認めず、再発抑制療法は継続しています。

【専門医の解説】
性器ヘルペスは、一度感染すると神経節に潜伏し、再発を繰り返す特徴があります。
初発時には強い痛みや発熱を伴うことが多く、再発時には症状が軽くてもストレスや疲労、月経などがきっかけで再燃します。
本症例のように、他院で「デキモノ」「炎症」などと誤診され、ステロイド外用薬で悪化してしまうケースも少なくありません。
ステロイドは炎症を抑える一方で、免疫を一時的に抑制し、ウイルスの増殖を助長することがあります。
再発を繰り返す方には、抗ウイルス薬を少量ずつ長期的に内服する「再発抑制療法」が有効です。
ヘルペスの症状が頻繁に出る方は、「治す」というより「コントロールする」視点が大切です。

【患者様の声】
「他のクリニックで『ただのデキモノ』と言われ、ステロイドを塗ったら悪化してしまいました。
銀座ヒカリクリニックで再発抑制療法を受けてから、再発もなく安心して生活できています。
もっと早くここに来ればよかったです。」

【まとめ】
性器の「できもの」や「痛み」は、ヘルペス・梅毒・バルトリン腺炎など多くの病気と見分けがつきにくく、自己判断や誤診が起こりやすい症状です。再発を繰り返す場合や、他院の治療で改善しない場合は、性感染症専門の医療機関での再評価をおすすめします。

【患者さんの概要】

20代女性。元性風俗産業に従事していた方。

これまで不特定多数のパートナーがいたが、今年に入ってからは1人の相手のみ。コンドームは普段使用していない。
3日前から外陰部のかゆみ、おりものの増加、性器のできものを自覚し、発熱感も出てきたため受診。排尿痛はなし。

【診察と検査結果】

診察では、両側の大陰唇に多発する潰瘍（ただれ）を認めました。

単純ヘルペス特異抗原検査を行ったところ、1型単純ヘルペス陽性と判明し、抗ウイルス薬の内服と軟膏を処方しました。
しかし、受診から2日後に症状が悪化。

• 発熱：39℃
  鼠径リンパ節の腫れ
  排尿時のしみる痛み
  尿道周囲に膿性のおりもの

• 性感染症検査では、淋菌・クラミジアは陰性。しかし、ブドウ球菌（Staphylococcus）が陽性であり、細菌感染の合併と診断しました。

【治療の内容】

ブドウ球菌に対して抗生剤を処方し、発熱や強い痛みに対して解熱鎮痛薬の座薬を使用。さらに、陰部の強い炎症と腫れを抑えるためにステロイド点滴を実施しました。これらの治療により、熱は下がり、潰瘍や痛みも次第に改善しました。
ただし、約4か月後に再発し、同様に強い疼痛を認めたため、再度ウイルスの治療を行いました。

【医師からのコメント】

性器ヘルペスは非常に一般的な感染症ですが、免疫力が低下していると細菌感染（特にブドウ球菌）を合併することがあります。

こうした場合、通常の抗ウイルス薬だけでは治りが悪く、リンパ節の腫れ、膿性分泌物を伴うことがあります。
「いつもと違う痛み」「熱がある」「おりものの色が濃い」などの症状がある場合は、単なるヘルペスの再発ではなく、細菌感染の合併を疑って早めに医療機関を受診することが重要です。
銀座ヒカリクリニックでは、性感染症の即日検査・治療のほか、

症状に応じてウイルス感染と細菌感染の両方をカバーした治療を行っています。

【患者様の声】
「最初はヘルペスだと思っていたのですが、熱が出て痛みが強くなり、本当に不安でした。検査で細菌感染もわかり、点滴をしてもらってからすぐに楽になりました。先生が丁寧に説明してくださって安心できました。」

【まとめ】

外陰部のかゆみや潰瘍、発熱を伴う場合、単なるヘルペスだけでなく、ブドウ球菌などの細菌感染が関係していることもあります。「いつもと違う」「痛みが強い」と感じたら、早めに受診しましょう。

A young female sex worker diagnosed with both Candida vaginitis and Chlamydia infection. Treated successfully at Ginza Hikari Clinic in Tokyo.

【患者さんの概要】
20代女性、性風俗従事者。
既往歴としてヘルペスと梅毒の治療歴がありました。
2〜3日前から外陰部のかゆみを自覚し、来院されました。

【診察と検査】
腟内を観察すると、カッテージチーズ状（ポロポロ状）のおりものが見られ、典型的な腟カンジダ症（真菌感染）の所見でした。そのため、抗真菌薬の膣錠とクリームを処方しました。
同時に性感染症の包括的な検査を行ったところ、3日後の結果でカンジダとクラミジアの両方が陽性であることが判明しました。

【医師からのコメント】
カンジダは強いかゆみを伴うため来院のきっかけになりやすい一方で、クラミジアや淋菌、マイコプラズマ感染症は無症状のことが多いのが特徴です。この症例のように、症状が強い疾患（カンジダなど）と同時に、他の性感染症が検出されるケースは珍しくありません。見た目や症状だけでは判断できないため、できるだけ幅広い検査を受けることが大切です。

【患者様の声】
いつものカンジダだと思って軽く考えていましたが、検査でクラミジアも同時感染していたと知って驚きました。
カンジダは膣洗浄と膣錠・クリームで改善し、クラミジアは内服薬で治療し、2週間で完治しました。

【まとめ】
カンジダの症状があっても、他の性感染症が同時に隠れていることがある
クラミジアやマイコプラズマは無症状のまま進行することが多い
かゆみ・おりもの・違和感があるときは、包括的な検査が重要

🩺 銀座ヒカリクリニックでは症状のある方はもちろん、無症状でも性病検査が可能です。保険証は不要で、外国人患者様・旅行者の方も気軽に受診可能です。
検査はうがい・尿・血液などの簡単な方法で行え、プライバシーにも配慮しています。

A woman in her 20s thought she had recurrent herpes, but blood tests revealed secondary syphilis. Learn how early diagnosis led to a full recovery.

【患者さんの概要】
20代女性。性風俗のお仕事をされている方です。
数日前から「外陰部（性器まわり）のかゆみ」と「できもの」が気になり、体全体にもポツポツとした湿疹が出てきたとのことで来院されました。
ご本人は以前に性器ヘルペスを経験しており、「今回も再発だと思う」と話されていました。

【診察での所見】
診察では、外陰部に潰瘍（ただれ）と小さな裂け目が見られ、ヘルペスとは少し異なる印象でした（画像4）。
また、お腹や腕、手の甲にも赤い発疹（紅斑）が散見され、梅毒（二期梅毒）の可能性が疑われました（画像1，2，3）。

【検査と結果】
性感染症の血液検査を行ったところ、
TP抗体：896
RPR抗体：233.6
という結果で、活動性の梅毒（二期梅毒）と診断しました。
性器だけではなく、感染が全身に広がっていた状態でした。

【治療の内容】
梅毒の治療法には、
抗生剤（アモキシシリンなど）の内服治療
ペニシリン製剤の筋肉注射
の2種類があります。
今回は患者さんの希望で、飲み薬による治療を行いました。
治療を始めて2週間後の再検査では、
TP抗体：812
RPR抗体：150.4
さらに3週間後には
TP抗体：463
RPR抗体：70.4
と順調に数値が下がり、治癒が確認されました。

【医師からのコメント】
この方のように、「以前ヘルペスになったから、また再発しただけ」と自己判断してしまうケースは少なくありません。
実際には、症状が似ていても、梅毒やクラミジア、単純な炎症など、全く別の病気であることがあります。性感染症は自分で判断することが難しく、正確な診断には血液検査や専門的な視診が必要です。
もしも「かゆみ」「できもの」「ただれ」「湿疹」などの症状がある場合は、早めにご相談ください。
早期に治療を行えば、後遺症を残さずに治すことができます。

【患者様の声】
「ヘルペスの再発だと思っていましたが、検査を受けて梅毒だとわかりました。飲み薬で治療して無事に治り、本当に安心しました。早めに受診してよかったです。」

【まとめ】
外陰部のかゆみやできものは、ヘルペスだけでなく梅毒や他の性感染症のサインである場合もあります。
ご自身で判断せず、早めの検査・治療をおすすめします。

🩺 銀座ヒカリクリニックでは
女性・男性を問わず、性感染症の検査・治療に対応しています。
梅毒、クラミジア、淋菌、ヘルペスなどの検査はうがい・尿・血液検査で行えます。完全予約制で、プライバシーにも配慮しております。

A young woman treated for genital warts with imiquimod developed ulcers thought to be side effects, later diagnosed as syphilis co-infection.

20歳代女性・大学生

性風俗に従事しており、地方から進学のため上京。約半年前からソープで勤務している。

週2回、1日あたり3～7名の客を対応している。
1週間ほど前から性器に「できもの」が出現し、自身では尖圭コンジローマと考えていた。

親には相談できず、また保険証が使えないことを理由に、当院（銀座ヒカリクリニック）を受診。
診察では、両側大陰唇、腟前庭部、尿道口、会陰部にかけて鶏冠状の多発結節を認めた。

【診断・治療経過】

尖圭コンジローマと診断し、液体窒素による凍結療法、ベセルナクリーム（イミキモド）、ヨクイニン内服による治療を開始した。

約1か月の治療で病変は徐々に縮小傾向を示した。
その後、お正月のため帰省し、地元のクリニックで同様の治療（液体窒素＋ベセルナクリーム）を継続したが、性器に潰瘍が出現。治療の副作用と説明された。
1か月後に再び当院を受診した際には、コンジローマの一部再発に加えて、陰部に硬い潰瘍を認めた。

この潰瘍は単なる薬剤の副作用ではなく、硬性下疳（梅毒初期病変）が疑われた。
血液検査の結果、TP抗体293、RPR240と強陽性を示し、梅毒の合併が判明。

治療としてステルイズ®（ベンザチンペニシリンG）の筋肉注射を実施した。
その後、経済的理由から他院での保険診療に切り替え、1か月後のフォロー採血でTP128／RPR35.2まで低下し、治癒を確認した。

【専門医の解説】

尖圭コンジローマの治療では、液体窒素、ベセルナクリーム（イミキモド）、抗がん剤軟膏などを用いることが一般的です。

これらの治療により、陰部潰瘍を生じることはよく知られた副作用の一つです。
しかし、性感染症診療に不慣れな医師の場合、潰瘍を「薬の副作用」と誤って判断し、梅毒や性器ヘルペスなどの感染症を見逃す危険があります。

本症例では、逆に“副作用と思われていた潰瘍”が実際には梅毒による硬性下疳であり、コンジローマと梅毒の混合感染が確認されました。
治療中であっても、常に他の性感染症の合併を念頭に置き、再評価を行うことの重要性を示す、非常に貴重な症例といえます。

【患者様の声】
「コンジローマ治療の副作用と言われていましたが、潰瘍がなかなか治らず不安でした。

銀座ヒカリクリニックでしっかりと梅毒を見つけていただき、ショックはありましたが、その後の治療もうまくいき安心しました。

これからは無理をせず、定期的に検査を受けていこうと思います。ありがとうございました。」

A 20s woman feared an STD after noticing groin swelling, but it turned out to be a simple abscess. Learn how it was treated and fully healed.
20歳代女性
4，5日前から右鼠径部が腫れました。前日サウナに入り、腫れが大きくなった気がしています。腫れている所にズボンが当たると痛みます。排尿痛や下り物の変化はありません。

【診察】右鼠径部に皮下膿瘍を認めました。近傍に2つの粉瘤又は埋没毛などと考えられるような皮膚病変を認めました。周囲は発赤、熱感、腫脹、疼痛のある、蜂窩織炎の状態です。膿瘍の淋菌PCRは陰性でした。

【経過】
診察日に切開排膿を行いました。2日後、炎症症状は軽快していましたが、ポケットの洗浄では疼痛を認めました。その後自己洗浄を指示しましたが、7日後にはほぼ完全に軽快し、傷もふさがっていました。

【専門医の解説】
性器周囲の膿瘍形成には、淋菌、結核菌などが原因となる事があります。他には医原性と言って、何かしらの医療介入の後に腫れてしまう事があります。本症例はそれらの原因は否定的であり、淋菌が陰性であったことから性感染症も否定的でした。診察では、近傍に粉瘤または埋没毛が見られ、原疾患が存在する可能性も示唆されました。一方で、著明な炎症、すなわち皮膚、皮下の赤みや緊満した腫れを見てめており、緊急で切開排膿を行いました。もし原疾患がある場合は再発の恐れがあり、その際には根治的な手術を受けなければいけないと考えています。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
祝日に診察してくださるとのことで、急遽おお伺いしました。性病でかかったわけではないのですが、その他の診察もしてくださってとても助かりました。診察も丁寧で、とても親切で助かりました。

🧍‍♀️ 患者さんの概要

20代女性。風俗業に従事（ピンサロ2年、ソープ1年）。

1年半前から銀座ヒカリクリニックで定期的に性感染症検査を受けていました。

ある日、診察中に医師から「コンジローマに似たイボがある」と指摘され、HPV低リスク群の検査を実施したところ陽性であることがわかりました。

👩‍⚕️ 診察所見

処女膜の5時・7時方向に白色の小さな結節（尖圭コンジローマ）を認め、会陰部にも肌色のいぼ状病変を確認しました（Before）。

これらはいずれもHPV（ヒトパピローマウイルス）による感染性のいぼです。

💊 経過

ベセルナクリーム、ヨクイニン内服、液体窒素療法を併用した結果、約2か月で会陰部の病変は治癒しました（After）。

しかしその後、膣壁内にもイボの発生が確認され（画像1）、レーザー治療対応が可能な専門病院へ紹介されました。

現在は前庭部（膣の入口付近）の病変を治療中です（画像2）。

🧬 専門医の解説

女性の性器は構造上、自分で詳細に観察することが難しいため、症状があっても気づかないことが少なくありません。

そのため、定期的なクリニックでの検査と診察がとても大切です。
郵送検査を利用される方も、年に1〜2回は実際に医師の診察を受けることをおすすめします。

当院では、性感染症の検査時に外陰部や膣周囲のデキモノ、コンジローマ、ヘルペス、梅毒、伝染性軟属腫などを常にチェックしており、今回のように偶然発見されるケースも多くあります。

💬 患者様のお声

いつも定期検査で利用しています。

自分ではまったく気づかなかったので、診察してもらって本当に良かったです。

早めに見つけてもらえて安心しました。

🩺 まとめ

尖圭コンジローマは、痛みが少なく気づきにくい感染症です。

特に女性では、膣内や会陰など自分では見えない場所に発生することがあります。

定期検査と医師による診察で、早期発見・早期治療が可能になります。

🌟 銀座ヒカリクリニックでは

当院では、尖圭コンジローマやHPV感染症を含む女性の性感染症の定期検査・診察を行っています。

見えない場所の異常や小さな病変も丁寧に確認し、早期発見・早期治療に努めています。

▶ 女性の性感染症・HPV検査について詳しくはこちら

🧍‍♀️ 患者さんの概要

20代女性。ピンサロ勤務1年、ソープ勤務半年。

「デキモノができた」「おりものが増えている」「口内炎もある」と訴えて来院されました。

全身的にも疲れが強く、不調を感じていたとのことです。

👩‍⚕️ 診察所見

診察では、膣前庭部の6時方向および会陰部の5時方向に潰瘍性病変（ただれ）を認めました。

検査の結果、

• 単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）陽性

• 梅毒陰性

• マイコプラズマ・ホミニス陽性

• ウレアプラズマ・ウレアリチカム陽性
  
  でした。

これらの所見から、性器ヘルペス初感染を主体とした複合的な感染と診断されました。

🧬 専門医の解説

性器ヘルペスの初感染は非常に強い炎症と痛みを伴い、全身の免疫力も低下します。

その結果、他の性感染症（マイコプラズマやウレアプラズマなど）に同時感染しやすくなることがあります。

ヘルペスは「初感染」と「再発」で性質が異なります。

初感染は性行為によって人からうつりますが、再発は免疫が下がった時に自分の体内でウイルスが再び活動するため、他人からうつされるものではありません。

今回のようなヘルペス1型（口唇型）による性器感染は、再発率が低い傾向があります。

適切な治療により、数週間で症状は軽快し、半年以上再発しないケースも多く見られます。

💬 患者様のお声

おりものも増えて、喉も痛く、口内炎もあって本当に不安でした。

検査でヘルペスと聞いたときは落ち込みましたが、1型は再発が少ないと知り、気持ちが軽くなりました。

早く診断して治療してもらえたおかげで、今はすっかり元気になりました。

🩺 まとめ

性器ヘルペスは、初感染の際に発熱や強い痛みを伴うことがあります。

見た目だけでは判断が難しく、他の感染症を合併している場合もあります。

早期の検査と正確な診断が回復への近道です。

🌟 銀座ヒカリクリニックでは

当院では、性器ヘルペス・マイコプラズマ・ウレアプラズマなどの性感染症を同時に検査できる総合的な診断を行っています。

初感染・再発のどちらにも対応し、症状に合わせた治療を行います。

▶ 性器ヘルペス・性感染症の検査と治療について詳しくはこちら

20歳代女性
【病歴】アトピー性皮膚炎に対して、7か月前からリンヴォック（ウパダシチニブ）を服用しています。前医で尖圭コンジローマを指摘され、治療目的に来院されました。
【診察】診察では、両側大陰唇(画像1)、尿道、膣前庭部(Before)、会陰部、肛門周囲（画像2）、子宮膣部(画像3)などに無数の尖圭コンジローマを疑う結節を認めました。
【経過】子宮膣部は他院にレーザー治療が依頼され、他の部位に関しては当院で液体窒素治療を実施、ベセルナクリームの塗布と、ヨクイニン服用が指示されました。しかし、3か月の治療にもかかわらず、状況は改善しませんでした。そのため、主治医の先生にリンヴォックの中止をお願いし、中止していただいたのち、凍結療法による治療効果は目まぐるしく改善しました。ものの2週間で、ベセルナクリームのみの治療（液体窒素による凍結療法は不要でした）で尖圭コンジローマはほぼ寛解しました。（After,画像4，5）

【専門医の解説】
リンヴォックという薬は、低分子医薬品の1つでヤヌスキナーゼ阻害薬であり、一般名をウパダシチニブと言います。同薬は、免疫細胞が産生する炎症性サイトカインを抑える作用が知られており、それによりアトピー性皮膚炎は改善するわけですが、一方で尖圭コンジローマに対して発動する自身の免疫システムをも阻害してしまう可能性が考えられました。このように最近使えるようになってきた新薬の分子標的薬に関しては、自己免疫疾患など原因不明の難病には効果的であってもイボなどの性感染症の悪化を招いてしまう可能性を私たちは考えています。この考え方はこの一例だけではなく、他にも類似の症例があるため、よりそのように思うようになってきています。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
3か月間、液体窒素の、私にとって痛い治療で（痛みには個人差があるそうです）、全く直る兆しがなく、院長先生が「リンヴォックが関係しているかもしれない」といってくれて大学病院皮膚科を受診しました。大学病院の先生も「今は、この薬を控えないとイボが良くならないと思う」という見解で、定期的に服用する事から、アトピーがつらい時だけの頓服の服用に変えていただきました。それからは液体窒素を当てなくても、べセルナが面白いように効いて、あっという間にイボが消失しました。銀座ヒカリクリニックの院長先生、スタッフの皆さんにはとても感謝しています。ありがとうございました。

20歳代　女性　性風俗従事者
【病歴】最後の性行為は2日前で、性交痛がありました。昨日、排尿痛が出現し、近医泌尿器科で尿検査により膀胱炎の診断がなされました。オーグメンチン配合錠250RS、サワサリン錠250の抗生剤が処方されました。その午後から陰部にできものができました。
【診察】診察では左優位に大陰唇に多発潰瘍を認めました（Before）。エピソードからは性器ヘルペスが疑われましたが、左側のみの『片側性病変』であり、性器ヘルペスの特異抗原検査の他、念のために帯状疱疹の特異抗原検査も行われました。
【経過】結果は性器ヘルペス2型陽性で、帯状疱疹は陰性でした。バラシクロビル10日分、ﾋﾞﾀﾞﾗﾋﾞﾝ軟膏が処方されました。1週間後の診察では潰瘍（かいよう）は完全に消失していました。（After）その後、10項目の性感染症ドックを行いましたが、他の項目はすべて陰性でした。

【専門医の解説】
陰部潰瘍の場合、性感染症であれば性器ヘルペスまたは梅毒などを疑います。性感染症でない場合は、本症例のように帯状疱疹やカンジダ症、薬疹、ベイチェット病などが疑われる事があります。

【患者様からのお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
膀胱炎と性病に同時になってしまいかなりショックでした。銀座ヒカリクリニックでは落ち着いて、一つ一つクリアしていってくれるのでとても助かり、安心しました。

20歳代女性
【病歴】4，5日前から外陰部の片側の腫れ、痛み、倦怠感があります。結構痛いです。痛みは昨日から悪化してきています。最終性交は1年前でした。
【診察】診察では、右スキーン腺の著明な腫れが認められました。同部分を圧迫するとスキーン腺の開口部からの膿の排泄が認められました。
【経緯】膿からは黄色ブドウ球菌が検出されました。

【専門医の解説】
スキーン腺はバルトリン腺と並ぶ、性行為の時に女性器を潤滑にさせるための機能を持った腺です。何らかの理由で開口部が詰まってしまうと菌による感染を起こし、膿が産生されて腫れてしまいます。性感染症の菌では、淋菌などで腫れる事がありますが、本症例のように必ずしも性感染症の菌が原因ではない事もあります。特に、最近の性行為がない場合は別の菌を先に考えます。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
急に性器が腫れて、とても不安になりましたが、先生が的確に診断、処置をしてくれて1週間で回復しました。最近性行為はしていないのに、性病になってしまったと思って焦りました。菌からは性病の可能性が低いと先生に言われ、安心しました。

20歳代女性
【病歴】1週間前に付き合って1か月の彼と性行為がありました。
性行為後からびらびらの部分が片方だけ腫れてしまい、トイレの時もしみて痛くて歩く時も痛いです。熱はありません。調べてみてバルトリン腺炎かと思いました。
【診察】診察では、大陰唇、小陰唇、膣前庭部などに多発する潰瘍を認めました（Before, 画像1-4）。
【診断】単純ヘルペス特異抗原検査2型陽性の結果でした。
【治療】10日間のバラシクロビルとビダラビン軟膏で症状は軽快しました（After）が、2週間後に再発しました。

【専門医の解説】
バルトリン腺は両側大陰唇の下方にありますので、位置が異なります。2型ヘルペスの感染では、再発が多い事が知られており、本症例のように2週間足らずで再発したり、年に10回以上再発してしまう方もいます。その場合はその都度お薬を処方する事も出来ますし、当院では再発3回分のストック処方や、再発抑制療法と言って、毎日飲むことで再発を70％抑える治療ができます。再発抑制療法中はあいてにうつしてしまう感染力も70％抑える事ができるため、たとえ再発しない人でも、相手にうつしたくない時、妊活中などにご活用される方がいらっしゃいます。

【患者様のお声（口コミ）】
最初、ものすごく陰部がただれて、腫れあがったので、自分で調べてバルトリン腺膿瘍かと思いました。でも先生が冷静に診察してくださり、性器ヘルペスであるとその日のうちに診断してくれて、薬ももらえました。薬がとても良く効いて、治っていくうちに、検査結果が出て実際に陽性でした。ヘルペスになってしまったのはショックだったけど、しっかりと薬をもらって対処すればよいという事がわかり少し落ち着きました。自分は知らなかっただけで、意外とヘルペスに感染している人は多いというお話も先生がしてくれました。

20歳代女性　性風俗従事者
外陰部の痛みがすごくて、座っているだけでも痛いんです。治療薬が欲しくて受診しました。排尿痛がありますが、残尿感や頻尿はありません。
最終性交は1週間前でした。出来物ができた感じはありませんが、拭くのが痛く、おりものは多い気がします。ちょっと前は白濁していましたが、今は透明に血が混ざっている感じです。

【診察】
外陰部は両側大陰唇に多発潰瘍を認めました（本人は自覚なし、画像2-5）。両側小陰唇には著明な浮腫（むくみ）を認めました（Before、画像1）。尿中白血球+++でした。

【診断】2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性にて、性器ヘルペスと診断されました。

【治療】バラシクロビル10日、ﾋﾞﾀﾞﾗﾋﾞﾝ軟膏が処方され、膀胱炎に対してはﾚﾎﾞﾌﾛ5日間が処方されました。両側小陰唇の著明な浮腫に対して、ソルコーテフ100㎎1A投与されました。1週間後には浮腫は改善していました（After）。

【専門医の解説】
性器ヘルペスでひどい症状の方はしばしば来られますが、これほどまでに腫れてしまった患者様は珍しいです。治療前後の写真を見るとその腫れの異常さが理解できると思います。通常、陰部潰瘍というのは性感染症の場合は梅毒又は性器ヘルペスが該当します。性感染症でない場合にはカンジダ、帯状疱疹、ベイチェット病、固定薬疹などもあります。この方は特異抗原検査で陽性でしたので、性器ヘルペスの診断がつきました。

【患者様のお声（銀座ヒカリクリニック　口コミ）】
分けがわからないほどに腫れてしまって、困りましたが、先生の処置のおかげで速やかに腫れが治まり、薬で何とか治りました。座っているだけでも痛かったので、今後二度と再発してほしくないと願います。

30歳代女性　性風俗従事者
既往：性器ヘルペス、尖圭コンジローマ
2，3日前から肛門周囲の痒みを認めた。肛門性交はしていないが、お客さんの中で、執拗に触ってくる人がいる。

診察では肛門周囲に潰瘍を認めた(画像2)。
診断はヘルペス再発とされ、バラシクロビル5日分、ビダラビン軟膏が処方された。初発時の陰部潰瘍（画像1）に比べると、症状は軽微であった。

20歳代女性
前医で尖圭コンジローマを液体窒素で治療してもらっていたが、対応に違和感を覚え、当院での治療を希望された。
診察では、左小陰唇に4つ（画像1）、処女膜に1つ（画像2）、会陰部（画像3）に2㎝ほどの小結節を認め、尖圭コンジローマの診断とし、液体窒素による凍結療法、ヨクイニンにて治療を行った。
液体窒素は5回の治療で結節のほとんどは消失したが、最後にわずかに右膣前庭部に結節が残存(Before, 画像4)し、6回目の治療にて完全にすべての結節が消失した（After）。

40歳代　女性　
3か月前に前医婦人科にて尖圭コンジローマの診断。ベセルナクリーム2週間塗布し、治癒した。今回再発し、他の治療法を試すよう指示を受け、当院を受診された。
診察にて、肛門周囲に多数のコンジローマの結節を、右大陰唇外側に1つの小結節を認めた。（Before,画像1，2）
尖圭コンジローマの診断で、液体窒素による凍結療法、ヨクイニンによる治療を行った。ベセルナクリームは処方されたが、患部が少し痛んだため使用していない。
1週間後に診察すると、それぞれのイボは完全に消失していた。（After,画像3）若干の医原性潰瘍を認めたため、抗生剤軟膏にて二次感染予防を含めた保護を行った。

30歳代　女性
2週間前に性器のイボを自覚。近医で尖圭コンジローマと診断されて塗り薬を2週間処方された。塗った後は様子を見るように言われた。言われた通り、塗布したけどまだ心配なので、正確な診断を求めて当院を受診。
診察では膣前庭部6，8時方向にそれぞれ一つずつ結節が認められた（Before）。また、チーズ状のおりものが見られ、ｶﾝｼﾞﾀﾞが疑われた。
尖圭コンジローマの診断で、液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンによる追加治療が行われた。
治療により徐々に結節は縮小し（画像1，2，3）6週間後、最終的に完全に消失した（After）。

20歳代　女性　ヘルス勤務
1か月前にイボに気づいて、近所の婦人科でコンジローマではないと言われた。その1週間後に受診するとコンジローマかもしれないと言われた。診断が曖昧なため、正確な診断を求めて当院を受診された。
尿道付近や両側膣前庭部に乳頭腫を認める。
診断は、膣前庭乳頭腫症。

30歳代女性
数年前から小陰唇より内側に複数できものがあり、歪（いびつ）に見える。触った感じも凸凹している。気になって病院には行っていたが、できものとか触れられない感じであった。あんまり自分でも言えなかった。
付き合ったのは一人だけで1年前にお別れしている。最終性交：1年前
診察にて、右前庭部に乳頭腫あり。
診断は膣前庭乳頭腫症。

20歳代　女性
1年前に1，2回肛門性交を行った。6か月前におりものの悪臭が見られ、ﾄﾘｺﾓﾅｽを発症した。子宮頚癌検査は行ったことがない。HPVﾜｸﾁﾝは接種したか覚えていない。3か月前に伝染性軟属腫が指摘されていたが、自分でつぶしたりして様子を見ていた。
診察にて、会陰、右膣前庭部、肛門周囲などに尖圭コンジローマを疑う結節を認める(画像1，2，3，4)。
のちに子宮膣部、膣壁(画像5)にも明瞭に尖圭コンジローマの結節が認められた。
両側下腹部、恥毛部、臀部などに水イボが散見された。
膣内のコンジローマは他院で、他は全て当院で液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンによる治療が施行され、約5週間で全ての病変は完全に治癒した。
＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性
子宮頸がん検査未実施、HPVﾜｸﾁﾝ未接種症例。
3週間前に他院で尖形コンジローマと診断された。
ﾍﾞｾﾙﾅを3週間使用したが、既に大きくなっていて、薬では無理かもしれない、もうこれ以上できないと言われて、当院を受診。
現在、ちょっと赤くなり、痛痒い。最終ﾍﾞｾﾙﾅ使用は1週間前。
診察では、左大陰唇に鶏冠状の巨大な結節あり。他、右大陰唇、膣前庭部、肛門周囲などに小結節あり。
診断は尖圭コンジローマ。
液体窒素、ベセルナ、ヨクイニンを用いた治療を1週間行ったが、その後通院を自己中断された。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性
1週間前に行為あり。2、3日前に40度近い高熱が出て、その時から陰部に水ぶくれのようなものができ始めた。
だんだん肛門の方まで広がり、痛みもひどくなってきたため受診した。調べてみて、ヘルペスのような気がする。
水ぶくれがつぶれて真ん中がくぼんだ痕があり、それが痛かった。
診察にて、両側大陰唇に多発する潰瘍を認めた(Before, 画像1，2，3)。体温は36.8℃であった。
単純ヘルペス特異抗原検査2型陽性。
ヘルペスの診断で、バラシクロビルの内服、ビダラビン軟膏が処方された。
1週間後、症状は軽快された(After)。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

30歳代　女性
2日前から性器に1つ大きな水ぶくれでき、痛みもある。
今回が初めてではなく、3年前に何度か発症したことがあるが、診察は受けていない。
最終性交：3年前
右大陰唇に3㎝程度の皮下膿瘍を認める(Before、画像1)。圧迫するとわずかに排膿を認めた。他、周囲に多発粉瘤を認める。
培養にて、大腸菌、プロテウス菌が検出された。
感染性粉瘤の可能性を含む、皮下膿瘍と考えられた。
抗生物質にて症状は軽快し、2週間後の診察では膿瘍は退縮していた(After、画像2)。同部には肉眼では粉瘤は認めなかった。

20歳代　女性
2週間前に友人とゴムなしフェラ、ゴムなし膣性交を行った。
1週間前から性器にできものができた。ナプキンのかぶれと思い、塗り薬で対応したが、効かなかった。2日前に37.5度発熱した。排尿痛も出現した。
診察では大陰唇、会陰、肛門周囲などに多発する潰瘍を認めた。潰瘍は中心部が白く抜け、周囲が赤く発赤している。
特異抗原検査にて単純ヘルペス2型陽性の結果であった。同時に尿中白血球は陽性で膀胱炎の診断。
性器ヘルペス・膀胱炎として、バラシクロビル、ビダラビンが処方された。1か月後に再発し、同様の治療が行われた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代　女性　
2週間前に、友人とゴムなし膣性交をした。1週間前よりナプキンかぶれのような痛みがあった。性器に水穆れができ、排尿するときにあたって痛む。2日前より37.5度発熱あり。
診察では膣口や肛門の周囲に多発する潰瘍を認めた(画像1，2，3，4)。単純ヘルペス特異抗原検査2型陽性。バラシクロビル10日分、ビダラビン1本が処方された。同時に尿からは白血球が検出され膀胱炎の診断もなされた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

10代女性、ヘルス勤務。月に17連勤している。
4，5日前からおりもの増加、性器にできものができた。なんか陰部が痛む。最初はカンジダかなと思ったが、昨日見たら赤いブツブツができていて、ヘルペスかなって思った。おしっこするときもめちゃくちゃ痛い。発熱なし。性感染症検査歴なし。
診察では膣前庭部と右臀部にそれぞれ小潰瘍を認めた(Before, 画像1)。単純ヘルペス特異抗原検査にて2型で陽性を認めた。
バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏1本が処方された。1週間後に潰瘍は軽快した(After)。
1か月後、再発し、バラシクロビル5日分が処方された。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性、性風俗従事歴3年
1週間前から小陰唇にできものがあり、触れると痛む。3，4日前は痛みとかゆみがあった。
診察では、左小陰唇に皮下腫瘤が認められた。
アポクリン汗腺炎が疑われ、抗生剤の内服薬とゲンタマイシン軟膏が処方された。

20歳代　女性　学生
1週間前に彼氏とゴムなし性交をした。彼氏は口唇ヘルペス持ちだが、週1回のペースで性行為をしており、症状を来したことはない。5日前に彼氏以外の人と1年ぶりにゴムあり性交をした。
5日前から発熱、4日前から性器にかゆみ、3日前に解熱するも、性器の右側にブツブツが3つできた。昨日、性器の痛みに耐えきれず近医泌尿器科を受診した。膣が切れて、底からばい菌が入っていると言われ、ステロイド軟膏と抗生剤をもらったが、自分としては、排尿時に染みる痛みがあるため、ヘルペスと思う。
診察では左大陰唇、会陰に潰瘍を認めており（Before, 画像1）、性器ヘルペスの疑いで検査を実施した。単純ヘルペス特異抗原2型陽性であり、バラシクロビル10日間、ビダラビンが処方された。
9日後潰瘍はほぼ上皮化し（After）、自覚症状も消失した。

20歳代女性　3，4か月前から彼氏ができ、最初はゴムを使っていたが、徐々に使わなくなった。
1週間前と10日前に性交をした。4，5日前から性器にできものができ、調べてみてヘルペスと思った。一昨日から発熱した。
診察で、外陰部に多発する潰瘍を認めた。（Before、画像1，2，3，4）
特異抗原検査を施行し、単純ヘルペス1型が陽性であった。
バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏で1週間後にほとんどの潰瘍は上皮化した（After）。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　性風俗従事者
4日前からお尻の方にできものができて痛む。数日で大量になってきて、痛い。熱は出ていないが、気持ち悪く、吐き気がある。
診察で、右臀部に3，4か所の水疱(画像1)、膣前庭部に潰瘍を認める(Before)。
検査では単純ヘルペスウイルス2型特異抗原検査陽性。抗ウイルス薬が処方され、6週間後膣前庭部の潰瘍は完全に上皮化していた(After)。
＊病変が臀部後ろの方の為、帯状疱疹も疑ったが、水痘帯状疱疹ウイルス特異抗原は陰性であった。

50歳代女性　性風俗従事者
1日のうち数回どっと白いおりものが出てにおいが独特であった。
診察では、外陰部には膿が見られ、尿道にも影響していると考えられた(画像1)。また泡沫状の黄色いおりものと悪臭が認められた(Before, 画像1)。トリコモナス塗抹検査で陽性を認めた。フラジール膣錠、フラジール内服薬で加療がなされた。

10代女性　性風俗従事者
2，3日前から外陰部のかゆみ、悪臭、下腹部痛、性器にできものができた。だるさと食欲不振がある。発熱はない。
診察で、両側大陰唇(画像1)、会陰(画像2)、肛門周囲(画像3)、子宮頚管部(画像4，5)などに多発する潰瘍を認めた。またおりものは黄色く、(画像4)多めで膿様で悪臭著明であった。単純ヘルペスウイルス特異抗原検査は陰性であったが、臨床的に性器ヘルペスを強く疑い、抗ウイルス薬内服および軟膏が、細菌性膣症に対してはフラジール膣錠が処方された。

40歳代男性　風俗利用者
2，3日前から皮の所にしこりが出て来た。心配である。
診察で、包皮には皮の厚い水疱様の腫脹を認めた(Before)。非性病性硬化性リンパ管炎の診断である。
症状は1週間後に軽快した(After)。梅毒TP、HIVは共に陰性を認めた。

30歳代女性　感染経路はパートナー
2，3か月前からパートナーと付き合っている。11日前に性行為をした。2日前に近医で性器ヘルペスの診断。自分で性器のできものは見えないが、手で触るとブツブツしており、座ったりしてこすれると痛む。パートナーはこれまでにヘルペス症状を来したことはないという。
診察では、左優位の両側大陰唇、小陰唇、肛門周囲などに多発潰瘍を認めた（Before）。単純ヘルペス特異抗原検査（綿棒でぬぐう検査）では陰性を認めたが、その後の血液抗体検査CF法では32と高値を認め、性器ヘルペスの診断で矛盾なし。3週間後には症状は軽快した（After）。
約1年後に同様の箇所（左優位両側大陰唇、会陰）に潰瘍を認め（画像1，2）、もう一度単純ヘルペス特異抗原検査を行った所、1型ﾍﾙﾍﾟｽの陽性を確認した。
【解説】
単純ヘルペスには1型、２型があり、かつては口唇ヘルペスが1型、性器ヘルペスが2型と分類されていました。しかし、オーラルセックスの広がりにより現代では2型でも口唇、1型でも性器に感染する事があり、型と部位は一致しない事が知られています。「陰部潰瘍」を持つ患者様は、とても不安な気持ちになるものです。診療所によっては、エピソードや視診にて性器ヘルペスの診断としますが、私たちはなるべく検査で証明する事をお勧めしています。その理由は陰部潰瘍の原因には性器ヘルペスの他、性感染症の分野では「梅毒」などの可能性があり、性感染症以外の分野では「帯状疱疹」「固定薬疹」「ベーチェット病」などの可能性があるためです。
よって、陰部潰瘍がみずみずしい場合はその潰瘍底を綿棒でぬぐい、特異抗原検査を提出します。検査で陽性が出ればヘルペスの診断と型の診断が同時にできます。陰性の場合には、血液検査で抗体を調べ、単純ヘルペスウイルスが体内に侵入した証拠を突き止めます。この患者様は当初ヘルペス特異抗原検査は陰性でしたが、その後の血液検査で抗体が陽性、すなわち単純ヘルペスウイルスによる感染を証明しました。しかし型がわからなかったので、1年後の再発時にもう一度特異抗原検査を提出し、1型が判明しました。1型は2型に比べて、再発が少ない事が知られています。患者様の将来における病気との付き合い方が変わるため、当院では執念深く検査をする事をお勧めしています。＊検査結果については個人差がございます。

50歳代女性　
3，4か月前からパートナーと性行為をしているが、今回初めてコンドームが破けた。6日前に性交後お尻側の性器が痛かった。右側が特に傷ついている感覚があった。数日後よりおりものが出て来たので心配になった。2日前に前医でｶﾝｼﾞﾀﾞの診断をされたが、おりものが黄色っぽいからクラミジアかもしれないとも言われた。診察時に先生から「お尻の穴の所にポツポツあるからｺﾝｼﾞﾛｰﾏかもしれない」と言われた。
診察では両側小陰唇外側(Before, 画像1)や膣前庭部(画像2)などに潰瘍を認めた。尖圭コンジローマを疑う病変は認めなかった。
単純ヘルペス特異抗原検査で2型ヘルペス陽性。ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙ10日分、ビダラビン軟膏1本が処方された。1週間後、疼痛は緩和された(After, 画像3)。

40歳代女性　風俗で働かれている方
2か月前に淋病になり点滴で治療した。4，5日前から外陰部のかゆみ、おりもの増加、悪臭、性交痛、咽の腫れ、痛み、性器にできものができた。発熱もある。性器から膿が出ており、激痛、肛門回りが痛痒い、鼠径リンパ節も痛む。昨日より痛みが悪化してきている。
診察では、歩行が遅く、すたすた歩けない。両側大陰唇、小陰唇(画像1，2)、肛門周囲に潰瘍(画像3)、両側鼠径リンパ節腫脹(画像4)、悪臭を認めた。
単純ヘルペス特異抗原検査で1型ヘルペス陽性。バラシクロビル10日間、アモキシシリン7日分、ビダラビン軟膏、ゲンタマイシン軟膏を処方。1週間後に疼痛症状はほぼ改善した。

20歳代女性　メンエス勤務
仕事で指入れをされている。パートナーとはコンドームを使用しない性行為をしている。1週間前からおりもの増加、色の変化があり、昨日からかゆみ、悪臭がある。淋菌クラミジアは検査済みであり、他の検査を希望された。
診察では、膣前庭部、会陰部、肛門周囲右側に尖圭コンジローマを疑う鶏冠状の結節が見られた（Before）。
おりもの検査ではカンジダ陰性、トリコモナス陰性であり、細菌性膣症の診断。フラジール膣錠で症状は軽快した。また前医の検査結果にてクラミジア陽性であり、アジスロマイシンが処方された。尖圭コンジローマに対してはベセルナクリーム10包（約1か月程度）で消失した（After）。

20歳代女性
3か月前に友人と性行為を行った。その時にできものができ、近医で性器ヘルペスの診断を受けた。2週間前にも同様のできものができたが、それぞれ痛みはなかった。違う病院ではヘルペスかどうかわからないと言われ、はっきり診断してもらえなかった。「痛くなかったら梅毒の可能性がある」という動画を見たので検査を希望する。今は症状はないが、右小陰唇の内側にイボがあるので診てほしい。前医では「わからない」と言われた。
診察では、右膣前庭部に乳頭腫症を認めた(画像1)。尖圭コンジローマを疑う結節は認めなかった。
単純ヘルペス抗体IgGは陽性であり、時期は不明だが、性器ヘルペスの感染歴がある事が明確に証明された。

20歳代女性　ヘルス　→　パパ活
5日前から会陰付近が痛み、治るかと思って何もしていなかったが、シャワーやトイレで痛む範囲が広がってきた。一昨日には37.6度あった。鏡で見ると左側にできものができているような感じがする。両側の足の付け根も腫れた感じが気になった。性行為は12日前と5日前に新しいパパとコンドームを用いる性行為をした。
診察では左小陰唇、尿道左側、会陰などに浅い潰瘍を認めた(画像1，2)。特異抗原検査で単純ヘルペス2型陽性。
バラシクロビル10日分、ビダラビン軟膏で症状は軽快した。

20歳代女性　2か月前からデリヘルで働いている。
1週間前から外陰部のかゆみ、おりもの増加、悪臭、性器にできもの、発熱39度を認めた。「たぶん、絶対にヘルペスだと思う」と本人言。
診察で、左優位両側大陰唇に多発する潰瘍を認めた（Before, 画像1，2）。
単純ヘルペスウイルス特異抗原2型陽性。バラシクロビルおよびビダラビンが処方され、症状の改善を認めた（After, 画像3，4）。その後、2か月で3回再発し、その都度バラシクロビルが処方されたが、1，2週間に1度再発するため、再発抑制療法を実施し、その後の再発は激減、軽症化した。

20歳代女性　今のパートナーと付き合って半年になる。
1週間前に性行為をした。4，5日前から外陰部のかゆみ、膣内のかゆみ、おりもの増加を認めた。
診察では両側大陰唇に発赤を認め、チーズ状のおりものが外陰部まで出てきている(画像1，2，3)。膣内にはチーズ状のおりものが少量認められた(画像4)。
おりもの検査ではカンジダおよびクラミジアの陽性を認めた。カンジダに対しては膣錠、クリームにて1週間後に完治した。クラミジアに対しては抗生剤服用にて2週間後に完治した。

20歳代女性　ノンスキンのソープで働いている方。
既往歴：3年前にヘルペス、1年前に梅毒
5日前に不正出血があり、一昨日には膀胱炎症状が出現して、近医婦人科で膀胱炎の診断でセフジニルが処方された。昨日、ストレッチの時に鼠径リンパ節の腫脹、痛みを認める。
診察では左バルトリン腺に腫脹（Before）、圧痛があり、圧出排膿をできる限り行った。（バルトリン腺開口部より海の排泄を認めた、画像2，3）また、おりものは黄色く濁っていた（画像4）。
検査の結果、のど・膣・バルトリン腺分泌物から淋菌が検出され、セフトリアキソン点滴が施行された。
＊数日前の膀胱炎の原因も淋病の可能性が示唆されたが、検査は未実施である。
その後、同月の検査時には、バルトリン腺の腫脹は改善したが（After）、血の混じった黄色いおりものが出ており、膣トリコモナスが検出された。治療が行われた。

20歳代　女性　　ソープで働いている。
1週間前から性器にできものができた。昨日他院で尖圭コンジローマと言われたが、治療はできないと言われた。
診察では会陰部、肛門周囲に尖圭コンジローマを疑う結節が散見された。
尖圭コンジローマの診断で、ベセルナクリームのみを使用し、徐々に縮小（画像2，3，4，5）、2か月後に完全に治癒した。

20歳代女性、NS店勤務
4，5日前からデリケートゾーンの痛み、トイレトペーパーが擦れたり、尿があたっても痛い。最初は剃刀負けのような痛みと思い放置していたが治らず、一昨日から歩くのも座るのも痛くなった。昨日の風呂で触ってみたらポコポコが2個あった。最終性交は5日前の出勤時である。
診察では両側の大陰唇、大腿内側、会陰などに多発潰瘍を認めた(画像1，2，3)。
単純ヘルペス特異抗原検査2型で陽性。バラシクロビル10日間、ビダラビンが処方され、5日後には潰瘍は残存するも、症状がかなり軽快した。

20歳代女性　マッチングアプリ利用者
2週間前にコンドームを用いない膣性交を行った。1週間前からおりものが増加し、臭いも気になる。
診察ではおりものは泡沫状（画像1，2）で、悪臭著明であった。洗浄し、フラジールを挿膣した。
培養検査では、Gardnerella vaginalis：２+ 、嫌気培養のPrevotella sp.：２+であった。
その他、淋菌 PCR、クラミジア PCR、カンジダ、トリコモナス培養はそれぞれ陰性であった。
細菌性膣症スコア7点であり、細菌性膣症の診断。フラジール膣錠で症状は軽快した。

20歳代女性　フリーター　パートナーは6か月で3人
【既往歴】11歳　帯状疱疹、19歳　人工妊娠中絶
性行為翌日から発熱が3，4日間続いた。のどの痛み、関節痛が出現。コロナ検査未実施。近医泌尿器科で膀胱炎の診断。昨日より抗生剤を内服し、様子を見ていたが、パートナーは尿から膿が出ていて、発熱、排尿痛があったため、これは自分も普通の膀胱炎ではないと思い、当院を受診された。
診察では、左大腿内側（画像1）、恥毛部、右大陰唇、膣前庭部・会陰（画像2）などに多発潰瘍を認めた。2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。
パートナーは淋病を認めたが、本人はのど・膣共に淋菌、クラミジアそれぞれ陰性であった。
1週間後、手足に発疹が出現した。
1か月後、発熱、肝機能異常、手足の発疹は悪化、お尻の穴が痛んだ。診察では肛門に多発潰瘍（画像3）、膝（画像4）・足関節・手掌などに多発する紅斑を認めた（画像5）。梅毒検査陰性、肛門の潰瘍に対し2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。性器ヘルペスによる全身性の発疹と考え、基幹病院に転院。診療情報提供書より、単純ヘルペス・ウイルス性中毒疹が疑われた。

30歳代女性　マッチングアプリ利用者
2か月前にマッチングアプリで知り合った男性と3回性行為をした。その方は不特定多数の人としていた。
その後彼氏ができた。4，5日前から性器にできものができたため来院した。
診察で左小陰唇に皮下腫瘤を認めた。毛嚢炎、アポクリン汗腺炎等が鑑別だが、他にも肛門周囲に瘢痕が診られており、多発粉瘤と思われた。
（＊粉瘤、毛嚢炎、アポクリン汗腺炎はそれぞれ性感染症ではない）

20歳代女性　風俗勤務、週3出勤、1日2人
おとといから性器にできものができ、結構痛む。排尿も痛む。発熱なし。調べてみたら性器ヘルペスかなと思った。
診察では外陰部、会陰部、肛門周囲などに多発する潰瘍を認めた（図1-4）。単純ヘルペス特異抗原検査1型陽性。
バラシクロビルが処方され、症状は軽快した。

20歳代女性　会社員
Pとは10か月前からの仲であり、時々コンドームを外したりしていた。2日前から症状が出て、昨日レディースクリニックで性器ヘルペスと診断されたが、Pがセカンドオピニオンに行くように勧め、当院を受診された。
診察で水疱は右側性器から臀部に神経の線維に沿って続いており、性器ヘルペスより帯状疱疹が疑われた。しかし、ぬぐいの検査では単純ヘルペスおよび水痘帯状疱疹ウイルス特異抗原検査はともに陰性であった。よって結論は臨床的には帯状疱疹が疑われた症例としてとどめざるを得ない。

20歳代女性　会社員　1人の男性と3年のお付き合い
Ｉラインにしこりができ、痛みがあったためご来院された。診察にて左大陰唇に皮下膿瘍を認め、自然に自壊しつつある。毛嚢炎（やや重症化した皮下膿瘍）の診断。膿瘍は用手的に圧出排膿され、抗生剤の内服と軟膏にて1週間後に軽快した。

膣前庭乳頭腫症　20歳代未婚女性　会社員　ﾏｯﾁﾝｸﾞｱﾌﾟﾘ利用者
1か月前から性器のできものに気づいた。一昨日、泌尿器科を受診し、それはしわであって、尖圭コンジローマではないとの診断を受けたが、まだ不安が残る。
診察では膣前庭部に乳頭腫を認めた（画像1，2，3）。膣前庭乳頭腫症の診断。

20歳代女性　医療職　1人の男性と3か月前からお付き合いがある。
4年前に尖圭コンジローマに対して電気メスでの切除を行った。2，3週間前から性器のできものに気づいた。近医を受診し、尖圭コンジローマではないと言われたが、セカンドオピニオン目的にご来院された。
診断で右膣前庭部に乳頭腫を認めた。膣前庭部に乳頭腫の診断。

40歳代女性　既婚　3名の性的パートナーがいる
2か月前から体に湿疹ができ、1か月前に前医皮膚科を受診。体幹、四肢に紅斑が散在し、薬疹などを疑われた。現在の内服薬の中止、ステロイド外用で経過を見るも改善せず。梅毒が疑われて血液検査が施行された。TP590、RPR115であった。筋肉注射を目的に当院を受診された。
診察で四肢に淡い紅斑が多発して認められた。二期梅毒の診断で、ステルイズ注射を実施した。

【解説】梅毒とは梅毒トレポネーマという細菌の感染で、10日前後を潜伏期間として、その後初期硬結、硬性下疳などの陰部潰瘍、リンパ節腫脹、手の甲などを含む全身に赤い発疹が出る。梅毒という名前の由来は、赤い発疹が植物の楊梅（ヤマモモ）にいている事からそのように名づけられた。検査にはTP抗体、RPR抗体を血液検査で測定する。治療は抗生剤で飲み薬または筋肉注射がある。医療機関によっては飲み薬のみの取り扱いの所もあるため、注射希望の方は受診前に問い合わせてみる事をお勧めする。予防にはコンドームが大切である。元々の感染経路は同性愛者に多かったが、現在では異性間の行為でも頻繁に感染する事が知られている。日本では性感染症のトップとまではいかないまでも、近年、特に2010年以降、大変流行している病気であり、リスクのある行為をした後は必ず不安行為から1か月程度待って、血液検査をする事が望ましい。症状の一覧は当院の梅毒のページをご参照ください。他にも詳しい情報・記事は当院公式You Tubeに多くアップロードしています。

30歳代女性　会社員　
性器にできものがある。特定できないが、半年前くらいにはあった。尖圭コンジローマの可能性があると考え、診察を希望された。
診察にて、膣前庭乳頭腫症と診断された。

20歳代、学生、マッチングアプリ利用者、パパ活
膣の入り口にできものができ、コンジローマと思い、受診。
診察で会陰部、膣前庭部、尿道口に尖圭コンジローマを疑う結節を認めた（Before、画像1，2）。液体窒素、ベセルナクリーム、ヨクイニンを用いて、6週間治療後、ご本人の希望で転院、レーザー治療を行った。しかし、劇的に改善した気がしなかった。引き続き治療がなされ、治療3か月目にコンジローマの結節は全て消失（After）。水いぼ（伝染性軟属腫）が出現し（画像3）、同病変は液体窒素による凍結療法で加療した。最終、初回から4か月経過して、全てのイボ（尖圭コンジローマ、水いぼ）が消失した（画像4）

20歳代　公務員　1人のパートナーと5か月前から付き合っている。
1か月前から外陰部のかゆみ、おりもの増加があった。前医でクラミジアを診断され、治療済みである。その後も陰部のかゆみが改善しないため当院を受診された。
一時期、かゆみや痛みは治まっていた。クラミジア治療後は性行為は一切していない。悪臭はなく、性器の周りがかゆい。
診察では外陰部全体が発赤著明であり（画像1）、膣内はチーズ状のおりものが多く診られた（Before）。膣洗浄にて、チーズ状のおりものは排除された（After）。オキナゾール膣錠を挿膣、処方はオキナゾール膣錠およびオキナゾールクリームがなされた。

【解説】抗生剤内服中または内服直後のカンジダ発症は有名であるが、自験例のように1か月経過してからの発症もしばしば見られる。抗生剤はカンジダ発症の原因の一つである。女性はもともと膣内に若干の一般細菌やカンジダを有しているのだが、免疫が低下した際に菌量が増加して感染し、おりもの症状として発症する事が知られている。カンジダには表在性、深在性が存在するが、特に性器の場合、外陰部の発赤、表皮剥離、浸出液などが見られ、膣内はチーズ状おりものの増加が有名である。においはないことが多い。一度もカンジダの経験のない女性はおりもの検査を行い、診断する。2度目の発症で、症状が同様の場合は検査を省略する事があるが、他の性感染症（淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウムなど）と混合感染をしている事もしばしばみられるため、検査の実施を勧める。クリニックを受診してもらえればおりもの検査の他、のどや血液でわかる性感染症の検査の追加もでき、またパートナー男性の尿検査やペニスぬぐいの検査もできるので、是非ご来院いただきたい。また、カンジダの予防法についてのお問合せが多いが、例えばカンジダを除菌する成分を有するデリケートゾーン向けのソープなどはとても良い。

20歳代女性　ソープ　週2日勤務、1日2人接客
外陰部の痒みがあり、レディースクリニックを受診し、医師からは視診にて性器ヘルペスと診断され抗ウイルス薬を処方された。セカンドオピニオンおよび検査希望で、同日当院をご来院された。
診察で会陰部に2㎝程度の潰瘍(画像1)、両側鼠経リンパ節の腫脹(画像2，3)が認められ、2型単純ヘルペス特異抗原陽性、血液検査にて梅毒RPR64/TP640であった。治療は途中で自己中断された。
【解説：注意すべきこと】性器ヘルペスの原因ウイルスは単純ヘルペスウイルス1型、2型であるが、水痘帯状疱疹ウイルス（いわゆる3型ヘルペス）感染による症状は片側帯状の水疱や潰瘍である。時として性器ヘルペスとの区別が難しい事があるため、医師による診断が不可欠である。インターネットなどには多くの情報が散見されるが、基本的には医療機関、特に性感染症内科への受診をお勧めする。

30歳代女性　主婦　マッチングアプリ利用者
3か月前からマッチングアプリで知り合った男性とコンドームを用いない性行為をしている。1週間前から性器のブツブツに気づき、数日で増えて大きくなり、当院の液体窒素による凍結療法を希望された。膣前庭部3-9時方向、尿道および尿道周囲に無数の尖圭コンジローマの結節が認められた(Before)。まずはヨクイニンとベセルナクリーム（イミキモド）で治療を開始、1週間後にほとんどのイボは消失し(画像1)、液体窒素は使用せず2週間後に完治した(After)。
＊治療期間には個人差があります。

20歳代女性　ヘルスとﾊﾟﾊﾟ活をしている。プレイはディープキス、ゴムなしフェラ、ゴムあり性交。
1週間前から体全体に湿疹ができた。お風呂に入った直後は目立つ。昔から皮膚が弱く、すぐに赤くなってしまうから梅毒なのかわからないと思い検査を希望された。両側前腕、腹部、臀部に淡い紅斑が散在している。下肢には紅斑は認めなかった。梅毒RPR64/TP2560で梅毒の診断。ステルイズ筋肉注射を施行。

膣前庭乳頭腫症　40歳代女性　会社員
4，5日前に婦人科健診で尖圭コンジローマの可能性があると言われ、前医でベセルナが処方された。2回塗ってみたがあまり変化があるようには思えず、セカンドオピニオン目的でご来院された。
両側小陰唇には突起が散見され、尖圭コンジローマの結節は認めなかった。視診で膣前提乳頭腫症の診断。ベセルナによる治療は中止するよう指示した。
＊尖圭コンジローマが治り、膣前提乳頭腫症が残る場合もあるため、必ずしも前医の診断が誤診であるとはならない。

20歳代女性　会社員　1年前より彼氏と付き合っている
1週間前に自分でイボを自覚し、レディースクリニックで尿道口の近くに尖圭コンジローマがあると言われ、ベセルナが処方された。その後、彼氏にも病院を受診してもらったが尖圭コンジローマは認めなかった。彼氏としかしていないので、本当に尖圭コンジローマなのかと疑わしい。診察では、尿道周囲や膣前庭部に正常構造としての突起が散見された（画像1）。明らかな尖圭コンジローマは認めなかった。膣前提乳頭腫症と診断し、ベセルナの使用は中止するよう指示した。
＊尖圭コンジローマが治り、膣前提乳頭腫症が残る場合もあるため、必ずしも前医の診断が誤診であるとはならない
＊彼氏にイボがなくてもヒトパピローマウイルスを持っている可能性はある。すなわち、イボのない相手からヒトパピローマウイルスはうつされ、自分にだけｲﾎﾞができる事はあり得る。

20歳代女性　会社員　パートナーは一人で、付き合ったばかり、ゴムなし性交
2か月前にコンジローマの疑いを指摘され、ヨクイニン、ベセルナによる治療を行ったが、イボに変化がなく、周囲は炎症でただれた。梅毒やヘルペスを疑われ検査をするも陰性。本当に尖圭コンジローマなのかセカンドオピニオン目的に当院を受診された。
診察では膣前庭部5-7時方向に乳頭腫が認められた（図1，2）。膣前庭乳頭腫症の診断とし、治療中止を指示した。
＊尖圭コンジローマが治り、膣前提乳頭腫症が残る場合もあるため、必ずしも前医の診断が誤診であるとはならない。

30歳代女性　3か月前からスキン着用のソープ店で働いている。
1週間前からおりもの増加、悪臭、性交痛、性器にできものができ、2，3日で悪化してきた。肛門周囲の痛み、排尿時痛、尿が出づらい感覚、発熱はないが、体全体がだるい。
診察では、左大陰唇、恥毛部、会陰、肛門周囲などに有痛性の潰瘍を認める（Before, 図1）。潰瘍底をぬぐい、単純ヘルペスウイルス特異抗原検査を提出するも陰性であったので、血液検査で単純ヘルペス抗体を提出し、陽性。性器ヘルペスの診断。また、診察時には同時に左肛門周囲に1㎝程度の鶏冠状の結節が認められ、尖圭コンジローマの診断（Before）。
まずは抗ウイルス薬の処方を行い、2週間後経過して潰瘍が落ち着いたところから液体窒素による凍結療法が施行され、1週間後にコンジローマの結節は縮小（図2）、さらに2週間後に完治した（After）。

40歳代女性　ヘルス歴3年　週4日勤務1日4名接客。
2，3週間前から体全体に湿疹ができた。あくびが出た時にのどが痛む。唾を飲み込む時も少し咽が痛い。
診察では、咽頭に赤色の粘膜斑を認め（Before）、両手足に多発して鱗屑を伴う紅斑を認めた（画像1，2）。
梅毒抗体RPR32/TP5120と上昇し、梅毒と細菌性膣症の診断で梅毒治療用の内服抗生剤と、細菌性膣症治療用の抗生剤膣錠が処方された。
2週間後には症状はほぼ消失し（After、画像3）、約2か月の加療で完治した。

20歳代　女性　フリーター　マッチングアプリ利用者
2週間前にマッチングアプリで知り合った男性とコンドームを用いた膣性交をした。1週間前からおりものの増加、不正出血、排尿後の下腹部痛がある。特に2日前から排尿痛がひどく、トイレに行くのも億劫である。尿は混濁を認め、尿検査では白血球、赤血球を著明に認めた。膀胱炎の診断。
診察では外陰部は全体的に黄色い膿の分布が見られ（図1）、膣側に指を入れ、尿道を圧迫すると尿道から膿の排泄が認められた（図2）。
おりもので淋菌、クラミジア、カンジダが陽性であった。膀胱炎の原因は淋菌性であったものと考えられた。

【注意すべき点】通常、若年者の膀胱炎の原因菌は大腸菌や腸球菌などが多い。しかし、時として性感染症の原因となる淋菌、クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウム、カンジダなどが膀胱で悪さをする事がある。その場合、通常の膀胱炎に対する抗生剤では不十分な事も多い。すなわち性感染症に効果的な抗生剤の選択が必要となる。以上から性感染症を正しく診断することが、治療に先立ちとても大切である。

30歳代女性　主婦　マッチングアプリ利用者
5か月前から性器にイボを認めていたが、医療機関は受診していなかった。診察で左大陰唇に多発する、黒色の結節が認められる（Before、画像１）。尖圭コンジローマの診断で、ヨクイニン、ベセルナを5週間施行。多忙であり、毎週の通院が難しい。結節は順調に縮小傾向であったが、妊活を開始したいため治療を急ぎたいご希望があり、液体窒素による凍結療法を3回行った。初診から4か月後に結節は縮小、色素沈着は残存するも結節は完全に瘢痕化した（After）。

20歳代女性　ソープ歴1か月　週6日出勤1日6名接客。
4，5日前に熱が出て、同時にお尻の穴が痛かった。どうしたのだろうと思って病院を2回受診した。コロナ検査は陰性。お薬をもらったが熱が下がらない。
診察では、両側大陰唇および、小陰唇に潰瘍が散見された（Before）。38度発熱。2型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。性器ヘルペスの診断で抗ウイルス薬による治療が行われ、1週間後には潰瘍は瘢痕化した（After）。

20歳代女性　会社員　マッチングアプリ利用者
1週間前にマッチングアプリで知り合った男性と行為あり。プレイ内容は唾液を付けた指を入れられた。2，3日前から性器がかゆく、鏡で見たら白くなってしまった。
診察で外陰部は若干の発赤が見られる。膣口までチーズ状のおりものが出てきている（画像１）。膣内もチーズ状のおりもので埋め尽くされていた（Before）。外陰部膣カンジダの診断で、膣洗浄（After）、抗真菌薬膣錠、抗真菌薬軟膏が処方された。

【注意事項】本症例のようにカンジダは、いわゆる膣性交を行っていなくても、指入れの行為だけでも発症してしまう事があるため注意が必要。

20歳代女性　会社員　マッチングアプリ利用者
3か月ほど前にマッチングアプリで知り合った男性とコンドームを用いた膣性交を行った。2，3日前から性器にできものができ、受診。診察では右小陰唇に5mm程度の結節、膿疱が認められた。アポクリン汗腺炎の診断で内服抗生剤および抗生剤軟膏が処方された。＊アポクリン汗腺炎はいわゆる性感染症ではなく、皮膚の疾患である。

20歳代女性　会社員　半年で3人の男性と関係がある。
2週間前にパートナーとコンドームなしの膣性交を行った。1週間前から微熱、咽頭痛を認めた。パートナーはヘルペスのような症状で、現在他院を受診中である。
診察で、両側扁桃は腫大し、左に若干の白苔を認める(画像なし)。膣口に3，4か所の小潰瘍（画像1，2）、子宮頚管部に粗大潰瘍（画像３）を認めた。
のど淋菌抗原検査陽性であり、点滴抗生剤を投与。単純ヘルペス特異抗原は陰性、単純ヘルペス抗体検査で陽性を認めた。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

1週間前にワンナイトの関係を持った男性がいる。コンドームを用いない膣性交を行った。
4，5日前からお性器が赤くただれていて痛む。排尿時に強い痛みがある。鼠径部に腫れがある。
診察で両側小陰唇に3，4か所の潰瘍を認めた（Before）。発熱なし。
2型単純ヘルペス特異抗原陽性であり、性器ヘルペスの診断。1週間後に症状は完全に軽快した（After）。同時におりものからはグラム陰性桿菌が多く認められ、細菌性膣症を合併していたものと考えられた。

20歳代女性　性交渉の頻度は1，2か月に1回
2週間前に新しい人と性行為をした。1週間前よりおりものの悪臭と性器にできものができた。近医で視診による性器ヘルペス、クラミジア、カンジダ、細菌性膣症の診断が下された。ヘルペスの検査を求めて当院を受診された。診察では大陰唇、小陰唇、肛門周囲に多発する地図状の潰瘍が認められた（Before, 画像1、画像2）。単純ヘルペス特異抗原検査は陰性であり、性行為から約3週間後にHSV CF法を実施したところ、上昇を認め、急性期性器ヘルペスの診断。5日後には潰瘍は上皮化された（After）。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

30歳代女性　3週間前に今のパートナーと付き合い、1週間前にコンドームを用いない膣性交を行った。最初はコンドームをしていたが、途中でなくなり、しなくなった。4，5日前から尿道の違和感があり、今は排尿痛がある。陰部の周りにニキビのようなできものができて来た。発熱はない。診察で両側小陰唇に多発する潰瘍を認める。右大陰唇にも1つの潰瘍を認める。クリトリス周囲にも潰瘍が見られる。1型単純ヘルペス特異抗原検査陽性。バラシクロビルが処方され、2，3日で痛みが消失した。

＊性器ヘルペスの治療費は、初発：￥7,700（10日分）、再発：￥3,850（5日分）、再発抑制：￥11,550（30日分）、軟膏　￥1,760でございます。
＊性器ヘルペスに用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症、軟膏による副作用には接触皮膚炎様症状、刺激感、かゆみなど報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　1か月前から現在のパートナーと行為あり。最終性交は1週間前に指入れをされた。3，4日前から外陰部のかゆみと性器にできものができた。性器ヘルペスの既往なし、水痘（水ぼうそう）の既往あり、12歳の時に右腕に帯状疱疹になった。診察では、右臀部から右大陰唇にかけて、多発する帯状の水疱を認めた(Before)。右鼠径リンパ節は腫脹が見られた(画像1)。帯状疱疹特異抗原検査陽性。帯状疱疹の診断でバラシクロビルが処方された。1週間後に水疱は全て痂疲化し(After)、完治した。

＊帯状疱疹の治療費は、￥11,550（5日分）でございます。
＊帯状疱疹に用いる内服薬による副作用には、発疹、蕁麻疹、かゆみ、光線過敏症など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　ソープにて週3日勤務1日8名接客。
1週間前から外陰部のかゆみと悪臭が認められた。細菌性膣症、のど・膣淋菌感染症、膣クラミジア感染症の診断で抗生剤の膣錠、内服、点滴で加療し、2か月後の定期検査にて、両側大陰唇(画像1)、小陰唇(Before)、会陰、陰核周囲(画像2)などに多発する尖圭コンジローマを認め、ヨクイニン、ベセルナを2週間用いて完治させた。同時に膣トリコモナス症を発症し、膣錠・内服で加療した。さらに2か月後に大陰唇(画像3)、小陰唇(After)、膣前庭部(画像4)などに多発する潰瘍を認め、一期梅毒の診断。RPR64/TP10240にて、抗生剤1か月投与がなされ、3か月後にRPR8/TP1280と低下し完治した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

20歳代女性　ヘルス歴3か月　週2日勤務1日5名接客。
3，4週間前から性器にできものに気づいた。左側処女膜、尿道近傍の膣前庭部などに尖圭コンジローマの結節が認められた(画像1)。ヨクイニン、ベセルナ、液体窒素による凍結療法を3か月行い、ほとんどのイボが消失した。しかし、膀胱炎症状が出現し、尿中白血球陽性、尿道を診察すると尿道内に尖圭コンジローマの再発病変を認めた(Before)。1カ月の治療で尿道の結節(After, 矢印)は消失した。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。
【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

40歳代女性　性的パートナー2名　性的接触は2か月前～2週間前
6週間前に前医で尖圭コンジローマの診断。ベセルナを4週間塗布した。自分ではどれがコンジローマのイボかわからない。診察では尖圭コンジローマの結節は認めず、両側小陰唇に正常構造としての突起、すなわち膣前庭部乳頭腫症を認めた。(元々尖圭コンジローマが無かったのか、最初はあったのだがベセルナで消失したのかは不詳)　治療は不要と判断された。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴2か月　週3日勤務、1日6名接客。
5日前から性器にできものがあり、眠れないくらいの痛みがあり、ヘルペスではないかと思う。排尿後に染みる感じもする。発熱なし。左大陰唇に2か所の陰部潰瘍が認められ(Before)、性器ヘルペスが疑われた。5日後、ヘルペス特異抗原陰性、痛みがひどく、だるくて寝こんだ。左大陰唇の2か所の潰瘍は悪化し(After)、左鼠径リンパ節は腫脹し(画像1)、周囲は蜂窩織炎を呈していた(After, 画像2)。即日梅毒TP定性検査陽性、RPR4/TP160、ステルイズを投与し、4週間後にRPR1/TP80に低下し、完治した。

＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。
【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

20歳代女性　ヘルス歴3年　週3日勤務、1日4名接客。
1週間前からおりもの増加、悪臭、できものができた。会陰周囲に3，4か所の潰瘍性病変を認め、ヘルペスが疑われたが、単純ヘルペス特異抗原検査陰性。細菌性膣症、膣クラミジア陽性で膣錠および抗生剤が処方された。2週間後に本人は潰瘍が改善したと言い、しかし診察すると、左大陰唇および会陰の潰瘍は悪化傾向。左優位両側鼠径リンパ節腫脹を認めた。TP定性検査陽性、RPR16/TP160であり、ステルイズが注射された。その後、クラミジア治癒検査では再陽性を認め、通院は自己中断された。

＊梅毒の治療費は、飲み薬1週間分￥5,390-6,160（内服は2-8週間程度必要とされます）、筋肉注射1回￥26,400でございます。
＊梅毒に用いる薬の副作用には、など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。

30歳代女性　ソープ勤務　週4日勤務、1日6名接客。
昨日性器にできものがができていたことに気づいた。硬い感じがする。膣前庭部9時方向に結節を認め(画像1)、尖圭コンジローマの診断。ヨクイニン、ベセルナ、液体窒素による凍結療法を行い、途中3，6時方向(Before)および尿道(画像2)にもイボが出現し、完治までに6カ月を要した(After, 画像3)。

＊尖圭コンジローマの治療費は、液体窒素による凍結療法（初回￥9,350、2回目から￥6,050）、ベセルナクリーム￥7,260（1週間分）、ヨクイニン（漢方）￥2,200（1週間分）であり、治療期間は1週間～2，3か月程度でございます。
＊液体窒素およびベセルナクリームの副作用には陰部潰瘍、紅斑、びらん、表皮剥離、浮腫等、ヨクイニンの副作用には発疹、発赤、かゆみ、じんましん、胃部不快感、下痢など報告されております。このような症状が出た場合はすぐに担当医師へご相談ください。
＊治療の効果や副作用には個人差がございます。

【謝辞】
画像掲載をご承諾いただきました患者様には大変感謝申し上げます。
【注意書き】
治療効果および療養期間には個人差がございますので、症例画像はご参考程度にご覧くださいませ。